精液量异常也会引起不育吗-不育症的检查

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2023-05-20

正常健康男子，每次性交射出的精液量约为2-6毫升，如果出现精液体积异常时，表现为下列两种情况：一是精液体积过少，少于1毫升;二是精液体积过多，过8毫升，这究竟是怎么回事呢?这也会引起不育吗?

精浆是精子的介质和营养的来源，精浆中含有稳定精液酸碱度的缓冲物质能保护精子在酸性阴道分泌物内的存活。由于精子只占精液量的1%，所以，当精液体积出现异常时无疑是精浆成分出现显著变化的结果。如果精液量过少，精浆不能稀释附睾中的精子，精子往往失去活力，并因精子活动所需要的能量物质和介质不足而丧失功能，这样精子不能通过宫颈并进而进入输卵管内受精，从而造成不育;反之，精液过多时，精子密度降低，同时由于精液过稀，易于从阴道内流失，使精子数迅速减少，也不利于受孕。

当排精量不足1毫升，甚至更少，只有二三滴时，临床上称之为精液量过少。在男性不育患者中，大约有2%属于精液量过少。

在分析精浆减少的原因时，值得注意的是：首先，应排除禁欲时间太短的影响。因为性交次数过于频繁时，精浆组成成分出现供不应求的情况，精液可以显著减少，只要在禁欲5-7天后，重新测定快速精液量就会作出判断，如果精液体积骤然增加，说明前次检查结果确实受性交过频的影响。反之，若体积仍不够或略有增加，则可排除禁欲时间太短的问题。其次，如果取精技术掌握不得当，使精液丢失，也可能造成精液量过少的假相。比如，有的病人不能通过手淫取精，只能同房时取精，若时机掌握不好，精液损失，影响检查结果。只要纠正采精技术，就可以克服这种影响。如果这两种因素都排除了，那么造成精液量过少的原因主要有下列因素：

(1)附性腺因素。当患者因为机体神经内分泌轴系原因，特别是睾丸功能有障碍，引起雄激素分泌不足，这样就使得附睾、精囊、前列腺等附性腺器官发育不良或继发性萎缩，不能正常地行使分泌足够量精液的任务，因此，影响了生殖功能。治疗很困难，可试用人绒毛膜促性腺激素，隔天注射1000单位，共4周。

当附性腺出现感染或其他病变时，特别是精囊腺和前列腺分泌的液体可占精浆容量95%，一旦发生严重炎症，精浆体积会大为减少。治疗措施以消除感染、恢复其正常分泌功能为主。常用药有复方新诺明。每次二片，每天二次;或先锋霉素口服，每天四次，每次250毫克。

(2)射精管梗阻，可因尿道狭窄、尿道憩室引起，也可能因感染水肿造成。治疗时可消除感染，必要时可手术治疗，以解除排精受阻问题。其他原因包括精囊肿瘤或囊肿，手术致输精管道损伤。

(3)如有膀胱括约肌功能紊乱，或局部神经支配失调时，可出现部分性逆行射精。治疗可给拟交感药物;或者收集尿液，离心、洗涤或服碱性药物，把尿液pH由通常的酸性调为碱性后，进行人工授精。

曾有一位青年说他的精液特别少，也就是一二滴，当问他是什么颜色时，他说是无色透明的，又问他每次都这么少吗?他说是的。经详细询问和检查，原来他是不射精症，他一直把射精前流出的尿道球腺液误认为是精液。经治疗后恢复射精功能，才次见到自己的精液。

精液量过多可见于精囊炎，当炎症分泌物过多时，精囊液显著增加。大多数原因不明的少精子症患者，可采用分段射精(首段射出的精液中精子较多)和离心分离精子的方法取精，将精液离心浓缩精子后进行人工授精。这两种方法如果能获得疗效，有可能给稀释性少精症子患者带来福音。

后，如果患者睾丸发育不良、射精管道阻塞、不射精、逆行射精时，则根本无精液排出。

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精液量异常也会引起不育吗，不育症的检查，导致不育的先天性疾病有哪些，不育是一些疾病的信号

不育症可能是女方的因素，也可能是男方存在问题。婚后一直同居未有小孩者，若妻子经检查没问题，男方应该及时去医院检查，以便查出原因，及早治疗，可在医院依次进行如下各项检查。

一、 病史：正确采集病史很重要，医生要认真负责，并替不育患者保密;不育患者也要生动配合，如实反映以下情况：

1、 职业与工种：有无接触毒物(铅、汞、磷)、放射线，是否温作业，接触时间以及有无防护措施;营养状况;有无不良嗜好(烟、酒)等。

2、 既往病史：是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有无排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等，治疗情况及效果如何。

3、 婚姻及性生活情况：包括对性生活的态度，性交情况与频度，有无遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯;夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等;结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。

4、 既往检查与治疗情况：男方精液检查结果、采集时间与方法;曾否治疗，效果如何;女方检查的情况。

5、 家族史：家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

二、 体格检查：包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查，检查内容包括：

1、 ：注意有无严重的包茎、硬结、炎症用肿瘤或发育异常。

2、 尿道;有无瘘孔、下裂、硬结。

3、 前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可按摩取前列腺液检查。

4、 睾丸：测量其大小、触诊硬度，有无硬结、压痛、肿物，是否为隐睾。

5、 精索：触摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛，有无精索静脉曲张。

三、 实验室检查：除将精液检查列为必查项目外，其余要视不育患者具体情况进行选择：

1、 精液分析：此举有助于了解男性生育力，是不育症的必查项且，检查内容包括色、量、液化时间，酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。

2、 体外异种授精实验：即使常规精液分析正常，但有时仍不能精子的授精能力。体外异种授精实验可更有效地估计精子的受精能力，对判断男子生育力具价值，常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，以正常生育者的精子作为对照。

3、 前列腺液检查：正常为乳白色、偏碱性，倍镜下可见满视野的小、折光的卵磷脂颗粒，少许上皮细胞、淀粉样体及精子，白细胞数大于十，有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显著减少。

四、 内分泌检查。通过促性腺激素释放激素或克维米芬刺激试验可以了解下丘脑一一垂体--睾丸轴的功能。 测定睾酮水平可以直接反应质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。

五、 多普勒声检查。有助于确认精索静脉曲张。

六、 X线检查。为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等，泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。

七、 免疫学检查。通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种，应因地制宜选用。

八、 染色体核型分析。用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症。

九、 睾丸活检。用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。

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以前总把不能生育的责任推给女方，其实生育是夫妻两个人之间的事。由男方原因所致的不育称之为男性不育或是男性生育力低下。为此，正常育龄夫妇，生活在一起，未采取避孕措施，二年以上，女方未怀孕，称为不育症。近年来，欧美等统计，不育夫妇已占已婚育龄夫妇的15%，其中男性不育至少占50%。在中国10对夫妇中约有1对发生不育，属于女方的因素约为50%，单属于男方的约为40%，属于男女双方共同的约为10%。不育症的治疗是我国计划生育工作的一个组成部分，目前越来越受到重视。随着生殖医学的深入发展，临床医师越来越关注不育夫妇中男性不育的病因。因此，近代不育的概念，由单纯认为不育主要是女性不孕，转变为不育是男女双方因素所致。不育夫妇应同时检查，寻找病因。

依病因学分析及整个生殖过程看，可以导致男性不育的因素很多，这些因素影响生殖细胞精子的产生以及与卵子正常的结合。如生殖器官的解剖异常，生殖生理功能障碍，生殖与组织结构的病理学变化，内分泌遗传、免疫方面的异常、精神心理状态紊乱，外源性、机械性损伤和医源性损伤以及生物学方面的因素。

导致男性不育的先天性疾病有：

(1)睾丸先天性发育异常：

如无睾、隐睾、异位睾丸等。

(2)先天性发育异常：

如隐匿、无、小、异位等。

(3)尿道先天性发育异常：

如尿道上裂、尿道下裂、先天性尿道憩室、狭窄等。

(4)其他先天性生殖系发育异常：

其他先天性生殖系发育异常也会导致男性不育，如精囊发育不全或缺如、先天性附睾及输精管道梗阻、前列腺发育不良或憩室等造成的附属性腺功能障碍。

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男性不育，在医学上一般都是当作一种疾病来对待的。其实，近代医学研究表明：与其说这是男科的一种常见病，倒不如把它当成某种疾病的信号。因为大多数男性的不育都是由疾病所致，只要积治疗原发病，不育症也就不要而愈了。

那么，从男性不育这一征兆中，可以发现哪些疾病呢?

一、隐睾症

医学上将睾丸位置异常或没有降至阴囊都称为隐睾症。据统计，约有10%的新生儿和2%的幼儿会发现睾丸位置异常现象。

以往认为，只有双侧隐睾才会影响生育，但近年发现，单侧隐睾的不育率约占67%以上。尽管从道理上讲，单侧睾丸可以代偿两个睾丸的作用，但实际上，单侧隐睾由于受温度的不良影响，相应产生抗精子的某种抗体，从而使对侧正常的睾丸失去制造精子的作用。这种称为“血睾障碍”的不育症，发生睾丸肿瘤的机会也比正常男人多，而且，由于传统观念的错误认识，至今仍未引起人们的重视，一般都是婚后才发现不育，这时治疗效果往往不如儿童时期。

二、支原体感染

据研究，有相当多的男性不育和各类病毒和细菌感染有关。比如腮腺炎病毒、淋球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌感染以及介于病毒和病菌之间的支原体感染等。其中，国外在对2500对不育夫妇的检查中，发现支原体感染者竟占到29.1%。

支原体是一种生物，常寄居在人体各处，其中多居于女性阴道及子宫颈内，在发生性接触后转移到男性泌尿、生殖系统内。一般情况下男性携带支原体不会引发病症，但会出现尿频、尿急和脓性分泌物等急性症状。这种病症虽属无特殊症状慢性感染，但却会导致不育。

三、沙眼衣原体感染

也许，沙眼会引起男性不育的研究结论会让你大吃一惊。事实上，由于沙眼衣原体的感染，会引起男性尿道炎、输精管炎和附睾炎以及性功能障碍。更由于输精管炎症而使精子活动能力减弱，进而引起不育。

四、精索静脉曲张

精索静脉曲张(简称精曲)的发生是由于该静脉本身存在先天性瓣膜功能不全或不良，再加之后天某些不良因素(如用力过度)，造成精索内静脉压力增，形成盘状扩张，使该静脉血液回流受阻，导致睾丸营养和供氧不足，内分泌功能紊乱，睾丸酮水平下降，从而抑制精子生成。此外，阴囊炎、慢性前列腺炎、各类精子不良症等都会引发男性不育。

五、腮腺炎后遗症

一项调查发现，不少男子不育，往往可以追溯到孩提时代患腮腺炎的病史。

流行性腮腺炎病毒，除了在腮腺中“为非作歹”之外，还会在人体的生殖器官、神经组织和胰腺等组织器官里“惹事生非”。当它侵犯睾丸时，可引起睾丸发炎，其表现为睾丸肿胀和疼痛，伴有发烧、寒战、恶心、呕吐等全身性症状。如果仅出现以上症状，问题并不很大，严重的是流行性腮腺炎病毒会使睾丸组织萎缩，特别是会使专门制造精子的“工厂”———　精曲细管的机构遭到破坏。如果双侧睾丸都被这种病毒破坏的话，就会引发终生不育，而且是难以治疗的。据统计，由于睾丸功能衰竭而致男子不育者占到14%左右，其中大部分都是腮腺炎引起的睾丸炎症所致。

男性患上这些疾病，不但引发不育症，如果听之任之，更重要的是会损害身体健康，造成终身的痛苦。因此，男性不育一定要及早治疗。换句话说，就是要及早治疗不育的原发病，如隐睾症、精索静脉曲张等。

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