梗阻性无精症怎么治疗-精索静脉曲张的原因有哪些

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2023-06-02

　　1 射精管梗阻

　　射精管梗阻的病因包括创伤、感染、先天性闭锁或狭窄、囊肿,Mullerian管和 Wolffian管囊肿等。传统的射精管梗阻的检查,一般采用输精管造影术。较新的造影方法包括经直肠或经会阴精囊造影术,相对于传统的检查方法,这一方法可以降低引起输精管梗阻的风险。现在,随着科技的进步,运用经直肠B!经直肠内MRI检查也可确诊射精管梗阻,精囊较大直径过1.5cm提示存在射精管梗阻。射精管梗阻的治疗,传统的方法为经尿道射精管切除术(TURED)。TURED术后射精管的再通率为50%,配偶妊娠率为25%。其主要并发症为尿液反流至射精管引起的相应症状,其他并发症包括直肠和尿道外括约肌损伤。目前较新的治疗方法, 是在行精囊造影的同时,对射精管梗阻部位行球囊扩张。

　　2 输精管和附睾梗阻

　　梗阻性无精症在大多数病例中可通过显外科手术治疗。输精管梗阻可行输精管输精管吻合术(VV),文献报道输精管的再通率为75%-93%,配偶妊娠率为46%-82%。1995 年Sabanegh等成功将一侧正常输精管与对侧正常睾丸吻合,并获得正常排精。附睾梗阻,可行输精管附睾吻合术(VE)。进行VE前,应行输精管造影,以明确输精管的通畅情况。造影应在决定手术后进行, 若单作造影而不行手术,则会造成一个新的梗阻部位。造影方式可选择开放造影或穿刺造影。VE常见的术式为端侧吻合术。近出现了一种新的VE 术式,即附睾管套叠缝合术,手术要求在附睾管远端切开前先行套叠缝合,这样可以减少术后精液外渗的发生。该术式能缩短术后恢复再通的时间。VE比VV的技术要求,成功率也较低,再通率为67%-85%,配偶妊娠率为27%-49%。

　　3 CBAVD

　　对于CBAVD和其他一些输精管、射精管无法再通的梗阻性无精症患者,可行ICSI治疗。梗阻性无精症患者进行ICSI治疗后,配偶妊娠率为17%- 56%。在精子收集前,应对配偶双方进行CF突变的检查。精子的收集方法很多,可以收集睾丸精子或附睾精子,可以经开放式活检或经皮穿刺进行。冻存后的睾丸和附睾精子,同样可用于ICSI治疗,其治疗后的妊娠率与未冻存的精子相比，没有明显的差别。

梗阻性无精症怎么治疗，精索静脉曲张的原因有哪些，导致男性无精子症的原因!，医生揭晓：男性不育的八大原因

医生介绍说，精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张现象，精索静脉曲张严重的会导致不育症，了解精索静脉曲张原因对治疗有很大的帮助，那么患精索静脉曲张原因有哪些？

重庆送子鸟男科医院医生表示，导致精索静脉曲张的原因一般分为原发性和继发性两种。

原发性精索静脉曲张产生的原因

原发性继发性是因为过度的性刺激反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。

继发性精索静脉曲张产生的原因

继发性引起的精索静脉曲张是因为精索静脉在回流途中受压，而且该种压迫能导致其他的病变，常有的病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。

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重庆送子鸟男科医院医生介绍说，目前治疗精索静脉曲张科学的是“显外科精索静脉结扎术”。重庆送子鸟男科医院的显外科精索静脉结扎术，采用的Leica手术显镜，结合智能电脑导航成像系统和显技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm—3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提自然受孕率。这种显外科精索静脉结扎术相对于普通的开放性手术而言，有效度更、更安心，是医学界公认的优选技术。

精索静脉曲张的原因有哪些？以下是重庆送子鸟男科医院医生的相关介绍，重庆送子鸟男科医院院长提示：在未到送子鸟男科医院之前，请不要放弃治疗的希望。重庆送子鸟男科医院是西南地区的治疗男科疾病的现代化、医院。如果你想了解更多相关信息，请拨打重庆送子鸟男科医院热线023—86860999或（责任编辑：心宝）

【精索静脉曲张建议阅读】：  导致男性无精子症的原因!介绍：近些年来，对于男性出现不育的现象明显增多，导致男人出现不育的原因是很多的，无精子症是其主要的原因之一。那么，出现哪些症状着男人患上了无精子症，从而导致男性不育的呢。下文医生为大家介绍男性无精子的症状。

1、婚后夫妇同居两年以上，未采取任何避孕措施，健康配偶未孕者。

2、连续3次以上化验精液或精液离心沉渣涂片镜检，均未能发现精子者。

3、当一个不育患者因无精子症来诊时，首先应考虑区别无精子症是由于睾丸病变引起的，还是由于睾丸虽能正常产生精子但输精管发生梗阻引起的。必须进行详细的病史询问、体格检查及实验室必要的特殊检查。对无精子症患者的病因应从以下途径入手：

导致男性无精子症的原因：

①详细询问有无影响精子输出管道畅通的疾病和外伤史(如睾丸炎、附睾炎、附睾结核、淋菌性尿道炎、输精管损伤、手术及睾丸生精功能受损等)、放射线接触史及服用影响睾丸生精功能的药物史等。

②细致进行有关体检：如有无触及输精管，输精管有无触及结节、有无增粗变硬、附睾及睾丸有无触痛及结节，睾丸大小和质地是否正常，患者的发育和第二性征是否正常等。

③若第二性征正常，两侧睾丸平均体积>15ml，性激素测定在正常范围内，可初步诊断为阻塞性无精子症。继续做精液果糖定性分析，以确定梗阻部位。若果糖阴性，提示精囊管或射精管梗阻，亦可能为精囊缺失;若果糖阳性，提示输精管或附睾梗阻。

④若第二性征发育不全，有女性化表现及性功能减退，两侧睾丸平均体积8~10ml，性激素测定FSH于正常，考虑为非梗阻性无精子症;进一步行染色体检查、睾丸活检以及垂体检查，以进一步明确诊断。若睾丸体积<8ml，则行染色体检查，以明确是否存在因染色体异常引起的睾丸发育不全。若两侧睾丸平均体积在11~15ml之间，性激素测定T降低，FSH升，无法确定是否为阻塞性无精子症时，应行睾丸活检。

温馨提示：了解无精症的症状、病因对于治疗和预防帮助很大，男性朋友需要在日常生活中养成良好的生活习惯，还需要多了解疾病方面的常识，尽早的做好疾病的预防工作，如果发现自己患有无精症现象时，也不必过于惊慌及失去信心，应该尽早到正规的医院查明病因后针对性治疗。如有需求您可或也可电话咨询：023-67601313下面我们来看看重庆送子鸟男科医院是如何治疗的！

重庆送子鸟男科医生建议————专治各种原因引起的不育

显外科输精管吻合术原理——显外科精点定位输精管道吻合技术是在直径约0.3—0.4mm大小的管腔上建立一个良好、通畅、防漏的吻合。

重庆送子鸟男科医院手术优势

重庆送子鸟男科医院的显外科精点定位输精管道全层吻合术，由享有国务院津贴的院长和拥有近四十年泌尿外科临床经验的手术医生指导手术，因在吻合前根据吻合管径的大小有效定位了缝线位置，且在手术显镜放大到16-40倍进行缝合，即使在吻合两端管胫直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。且不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已对合严密，愈合良好。术后复通率、致孕率均达98.3%。该方法避免了传统手术容易造成精液漏和精子肉芽肿，容易留下疤痕等弊端。显外科精点定位输精管道全层吻合术，不管从成功受孕率，治疗费用和周期都优于普通辅助生殖技术，因此成为很多不育患者的优选。

适应症——、少精症、弱精症、死精症

医生建议：    医生建议：

现代人很多都无法繁衍下一代，我们不得不质问，现在的男人到底是怎么了?造成不育的罪魁祸首到底是谁?

　　不育医生宁宇红介绍：不育症的原因男、女各占1/3，其余1/3为男、女均不正常。究其原因，有以下八点：

　　

　　一、 睾丸异常：睾丸异常有3种情况：①隐睾，不仅导致不孕，还可诱发恶变;②胎儿期因不利的环境因素损伤了胚原基;③早期睾丸损伤，可因分娩过程中产伤引起。

　　二、 染色体异常：如两性畸形、生殖器官发良异常等。

　　三、 睾丸后天损伤：如疝气修补术、鞘膜积液手术、睾丸固定手术等损伤了睾丸血管，阻碍血供而使睾丸萎缩。

　　四、 鞘膜积液：鞘膜积液压迫了睾丸血液循环，可导致睾丸感染或萎缩。该病青春期后发病率为16%—19%。

　　五、 精神因素：过度紧张者，多因勃起衰退不育而引起不育。

　　六、 供血障碍：动脉硬化患者及糖尿病患者，常常伴有睾丸小动脉疾病，使产生精子的能力衰退而引起不育。

　　七、 环境影响：坑道内过热的矿工、锅炉工等;内衣过紧;过度吸烟饮酒;缺氧情况下，均可影响生育能力。

　　八、 生殖器官感染：细菌、病毒、原虫等感染，可以直接损害睾丸，严重地影响生精能力及降低精子的活性而导致不孕。例如青春发育前期患腮腺炎有20%并发睾丸炎而造成不育。

　　宁宇红简介：

　　性 别：男

　　职 称：副主任医师、副教授

　　擅长疾病：前列腺炎、性功能障碍、男性不育

　　宁宇红 重庆送子鸟男科医院医生、重庆送子鸟男科医院医生组成员，送子鸟男科医生堂医生中心医生。毕业于山西医科大学，长期从事男性生理功能障碍、前列腺疾病、生殖系统、不孕不育等疾病的研究，拥有深厚的理论造诣和丰富的临床经验。

　　宁教授善于科学诊疗各种生理功能障碍和前列腺疾病，特别擅长使用现代科技医疗诊断、治疗设备，中西医相结合治疗各种生理功能障碍、生殖系统疾病，深得广大患者尊敬和赞扬。