患有“巧克力囊肿”会影响怀孕吗?

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2020-06-20

　　说起巧克力，很多女孩都喜欢，可是我们今天要谈的“巧克力”，却会给女孩们带来巨大的危机。那就是——卵巢巧克力囊肿，一种特殊的子宫内膜异位症。这里的“巧克力”实际上是脱落的子宫内膜碎片。

　　子宫内膜本来应该长在子宫内，结果由于种种原因，有些子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位。而且巧克力囊肿，近年来发病率越来越高，尤其在育龄的人群中。

　　现在越来越多的女性意识到孕前检查的重要性，她们拿着一张B超报告“卵巢巧克力囊肿”一脸焦虑的询问医生：“我该怎么办呢?会不会影响我生孩子啊?”

　　一、巧克力怎么长到卵巢上面去了?

　　既然是内膜，即使不在子宫腔，它也会受到月经周期雌孕激素波动的影响，来一次月经，就长一点。然后脱落的内膜又不能像月经一样排出，只能呆在囊肿里，越积越多。这些陈旧性的出血，样子类似巧克力液，所以俗称巧克力囊肿。其实她的学名是“卵巢子宫内膜异位囊肿”，就像是个离家出走又自力更生的顽皮孩子。临床上很难通过药物消除囊肿，腹腔镜下剥除巧克力囊肿是首选的治疗方式。

　　二、哪些情况可能是长了巧克力囊肿?

　　我们如何才能知道肚子里有没有长出这个“离家出走的孩子”呢?首先，需要注意的是那些可能有子宫内膜异位症的人，因为她们有近一半的可能会长有巧克力囊肿。

　　1)如果有痛经，尤其是痛经逐年加重，或者从无到有者，那么要警惕;或者是下腹部常有疼痛，如果疼痛有周期性，那么更要怀疑了。

　　2)不孕的病人，也要小心。子宫内膜异位症患者有近一半的人会不孕。可能是因为内异症引起盆腔黏连、输卵管黏连导致输卵管通畅程度受影响;巧克力囊肿还会影响卵巢功能，不排卵;还会产生许多炎性因子影响正常的妊娠。

　　3)部分子宫内膜异位症患者，性生活时候肚子会痛。

　　4)如果巧克力囊肿影响到卵巢功能，会引起月经不调。

　　5)巧克力囊肿长大到一定程度，有可能会发现破裂，出现一侧下腹疼痛，或轻或重，严重者需急诊手术。

　　当出现以上这些情况，就要去医院排除是否有巧克力囊肿。当然，还有一部分病人平时没有明显的不舒服，可能只是常规体检时才发现。

　　三、怎样才能发现巧克力囊肿呢?

　　除了常规妇科检查外，B超是最常用的无创性检查方法，如果B超也吃不准，可以考虑做核磁共振检查。再联合一下血CA125检查，巧克力囊肿多数会有一定程度的升高。当然，还需要和其他类型的卵巢囊肿做鉴别，最最准确的当然是手术+病理诊断，其他的检查都可能存在一定的误差。

　　四、先治疗还是先怀孕?

　　如果囊肿小于4cm，痛经较轻，也没有不孕的病史，那么可以先不开刀，直接试孕。试孕过程中要定期复查B超，还有血CA125水平。一旦怀孕成功，那么就是最好的治疗。因为，孕期体内孕激素明显升高，可以抑制异位内膜生长，使其萎缩。所以，孕期的巧克力囊肿基本不会生长，甚至到后期会缩小。

　　如果是初次遇到巧克力囊肿，相对好处理一点，妊娠成功率也高些，如果遇上复发的，难度大一点，也需要和医生好好沟通，争取成功妊娠。