人工流产综合反应的护理，关于药物流产的几个常识

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2023-05-05

人工流产综合反应的护理，关于药物流产的几个常识，

人工流产中由于孕妇精神过度紧张以及术中的牵拉,扩张宫颈口及吸管对宫壁的刺激,使迷走神经兴奋性增高,出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、出汗、恶心、呕吐、头晕、胸闷,甚至昏迷、抽搐等一系列症状,这就是人工流产综合反应。出现这样的状况要做好术中和术后的防护是很关键的。

选择2008年在我院行人工流产，妊娠在70d以下的早孕妇女，共270例，年龄18岁～44岁，平均31岁;术前经妇科检查，阴道B超检查确诊为早孕。对早孕妇女进行心理干预，减少环境的不良刺激，手术中严密观察并给予健康指导。结果人工流产综合反应明显减少，仅有2例出现胸闷不适，予吸氧后症状消失，均能配合完成手术。

人工流产术中观察

人工流产综合反应一般都发生在术中或手术结束时，护士应严密观察病人的面色、意识、心率、血压、腹痛等情况。一旦发生人工流产综合反应，要及时做好抢救工作。护理人员术中可指导病人进行深呼吸，放松肌肉，对于情绪特别紧张怕痛者，可握住她们的手，以增加她们战胜痛苦的信心，也可以与她们交谈，分散她们的注意力，并注意保暖，缓解她们的紧张心理，必要时可让其听听音乐，以舒缓其紧张情绪，使手术顺利完成。

术中和术后的护理方面

精神高度紧张、惧怕手术时疼痛，心理压力大，平时身体比较虚弱的妇女容易发生人工流产综合反应。因此，加强对人工流产妇女心理干预及健康指导，对改善她们的精神状态，减轻她们的心理压力，对预防人工流产综合反应起重要的作用。护士一方面通过心理干预，使她们处于良好的心境中;另一方面术中细心的观察也是预防人工流产综合反应发生的保证;进行健康指导，有利于机体的早日康复。护理主要要从下面的几个方面去进行。

(1)心理干预：行人工流产者有的是避孕失败意外怀孕，有的是未婚先孕，担心术后不孕，怕有后遗症，心理压力较大，怕手术时疼痛，常有紧张、恐惧心理，表现为情绪低落，不停询问手术中疼痛的情况。加强心理干预，改善病人精神状态，减轻其心理压力，对预防人工流产综合反应的发生起重要的作用。人是有机的整体，意志的强弱、精神情绪的正常与否对疾病的产生和康复有重要的影响。与病人进行沟通，了解她们的心理，对于疑虑重重、疼痛特别敏感者，除了认真做好解释工作外，还要进行心理疏导，给予心理安慰，使她们情绪稳定，正确认识手术，尽快消除紧张、恐惧心理，以良好的心态接受手术[2]。

若是早期发现怀孕，而又想做流产的话，很多人会选择药物流产，相对来说，药物流产创伤小一点，也比较安全点。医学上解释的药物流产是通过对抗孕激素的米非司酮(息隐、含珠停)配合米索前列醇终止早期妊娠，适用对象为早孕49天以内对人工流产手术有恐惧心理者，或者要求药物流产者。下面是药物流产的几个常识。

⊙药物流产的一般程序：

1.用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，必要时做B超检查。

2.医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。

3.目前常用剂量：米非司酮用量为150～200毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。在医院中观察6小时。

4.流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。

5.观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。

⊙药物流产的缺点

出血时间较长，有时并发组织残留。药物流产并发组织残留者须清宫术，故药物流产必须在有急诊、清宫手术、输液、输血条件的医院进行，应在一定经验的医生指导下监护使用。

⊙药流后出血的原因和处理

药流后的出血一般在1-3周，总的表现是出血一天比一天少;如果出血减少后又增多或一点都不减少或逐渐增多，都是不正常的，常见的原因如下：

1.不全流产：药流后出血的主要原因，一般要通过妇科检查和B超可以判断。

2.药流后感染：如果B超的判断是子宫内没有残留，那么要考虑子宫内的感染，因为流产所出的血是细菌的很好的培养基。如果情况严重在妇科检查时子宫会有压痛，还会有发热。

3.血液凝固功能不好：某些人在轻微碰、夹后容易出现瘀斑或起包，那么可能这人的血液凝固功能不是太好，在药流或人流时，可以有大出血或流血时间长等。

处理：因为原因众多，最好到医院做详细检查后判断。

⊙药流后多久来月经

早孕药流术后月经恢复的时间平均为33.8天，最早为术后13天，最晚为术后113天，一般30-40天左右来潮。药流后一个月左右建议到医院做B超检查，查子宫恢复情况和是否彻底药流干净。