什么时候适宜放避孕环，哪些女性不宜服避孕药

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2023-05-06

什么时候适宜放避孕环，哪些女性不宜服避孕药，多次刮宫危害一生

月经周期间放置：一般以月经干净后3～7天内放置较为适宜，因为在这个时间内怀孕的机会很小；且子宫内膜为增生期，内膜较薄，放置后引起损伤及出血的机会较少。国外亦有选择在行经期放置的，因此时可排除置器前妊娠的可能性，且子宫颈口较松，操作容易，还可避免因放置后又一次子宫出血的心理负担。

人工流产后即时放置：人工流产或钳刮术后即时放置，此时宫口松，且可免去二次手术。有人研究与月经周期时放置相比，其感染和出血的并发症未见增加，妊娠和脱落率亦甚相似。但必须确信宫腔内容物完全清除、出血不多、子宫收缩好方可放置。如术前已有阴道不规则出血、术时出血多、子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除，则等下次行经后再放。

中期妊娠引产后放置：在非经阴道手术的中期妊娠后即时放置，于胎儿娩出后，清宫手术时放置。中期妊娠引产后放置节育器，一般来说脱落率较高，甚至高达早期流产后放置的5～10倍，因此，如疑有宫腔内组织残留可能，有潜在感染可能及用水囊或其他药物经阴道引产者不能放置。

产后42天及哺乳期闭经者，如子宫收缩恢复良好、恶露干净5天以上、无子宫腔或会阴感染现象者，可放置节育器，以减少哺乳期妊娠。但因子宫肌层脆薄，放置时要小心，以免穿孔。

剖宫产术者宜半年后放置。

节育器放置期满，无任何症状，可于取器后立即更换。

房事后(性交后)放置。性交后因未采取避孕措施，或因避孕措施发生意外(如避孕套破了)而担心怀孕，且准备采取长效节育措施的妇女，可在72小时内放置含酮活性节育器。

虽然有上述多种放置时间，通常以月经干净3～7天内放置者最多。

服避孕药，是常用避孕措施之一，具有方便的优点。但服药避孕并非人人都适用，哪些妇女不宜服避孕药呢？

患有心血管病的妇女不宜服避孕药：孕激素能降低血中高密度脂蛋白，加速冠状动脉粥样硬化。因此，患有心血管病的妇女不宜服用避孕药。又因服避孕药可致血液粘度增高，易造成血栓，患有脉管炎的妇女亦不宜服避孕药。

患急慢性肝炎和肾炎的妇女不宜服用避孕药：口服避孕药中含人工合成的雌激素和孕激素，这种物质必须在肝内解毒代谢经肾脏排出，如果服用者肝、肾功能不良，药物不能完全代谢排出，就会在体内蓄积，加重病情。

患糖尿病的妇女不宜服避孕药：患糖尿病的妇女服避孕药后，有些病人的血糖会升高，这样对控制糖尿病不利。同时，糖尿病妇女往往并发有主动脉、冠状动脉、脑动脉及肾动脉不同程度的血管损害与病变，如果长期服避孕药，会加剧心、脑、肾等脏器的损害。

患某些肿瘤的妇女不宜服避孕药：患有子宫肌瘤的妇女服避孕药后，可使肌瘤增大。患有葡萄胎或恶性滋养叶细胞肿瘤经治疗后，在绒毛膜促性腺激素测定未达到5个国际单位/升以下，也不能服口服避药物，否则有可能刺激残留的滋养叶细胞恶变。但近年来研究发现患有子宫内膜癌或卵巢癌的病人，在手术后服用避孕药则有助于防止癌肿复发。此外，口服避孕药可减少乳腺小叶增生、纤维瘤等良性病变的发生，但对恶性病变无保护作用。

患胆结石、胆囊炎的妇女以及身体过胖、有胆结石家族史的妇女，要慎用口服避孕药：这是由于口服避孕药能升高血浆中的胆固醇及其脂蛋白，对于年龄较大、身体过胖的妇女，有可能诱发胆石症和胆囊炎，或有可能使原有胆石症胆囊炎的妇女加重病情。

40岁以上的妇女不宜服避孕药：40岁以上的妇女内分泌系统逐渐发生改变，口服避孕药容易引起内分泌紊乱，因此40岁以上的女性宜尽量采用安全和副作用小的其它避孕方法和外用避孕方法来避孕。

哺乳期妇女也不宜服避孕药：以免避孕药通过下丘脑及脑垂体使乳汁质量发生改变，影响婴儿营养与发育。

北京一些大医院的妇产科医生不无担心地感叹，未婚先孕者队伍的庞大前所未有。北京市广安门医院妇产科，姜羡华主任医师指着刮宫者的就诊登记本告诉记者，未婚先孕者占30%～40%，而且其中很多人已多次刮宫。比例如此之大的女性群体，因一次尤其是多次刮宫，健康状况将可能面临怎样的后果呢？难道真的如一些人想象的那样是无所谓？

一些女性以做人流的方式挽回怀孕的过错，弥补怀孕的恐惧心理，传统人流术中疼痛，使许多女性对怀孕还顾忌重重，无痛刮宫人流，却使一些女性不但顾虑少了，甚至误认为人流无痛就是无危害。姜主任纠正说：无痛刮宫只是将麻药打进了血管里，形成静脉麻醉，病人在术中虽然疼痛感觉不到了，可损伤同样存在，同样会有近期、远期甚至伴随终生的危害。她说，现在不孕不育门诊就诊率高，除了妇科疾病如子宫肌瘤，或极特殊原因导致不孕不育外，主要原因就是与多次人流的损伤有关。

姜主任打比方：刮宫的过程，好比瞎子挠西瓜瓤，医生在手术中是看不见里面的，只是根据临床经验的感觉来进行操作，来判断是否刮净，如果刮浅了，可能因为没有刮净而出血，会造成二次刮宫。刮深了，又会难免因刮宫过度、造成子宫内膜的创伤，破坏子宫的功能。一次刮宫，尤其是多次刮宫导致的宫腔粘连、宫颈粘连，都会造成不孕症。子宫内膜，是受精卵子的着床层，如种子发芽生长的天然土壤，刮宫的结果正是破坏了这个功能层。反复刮宫，就丧失了适合种子生长的松软土壤，再想怀孕，就会如同把种子撒在了水泥地板上一样。

据了解，由刮宫导致的不孕，虽然可以治疗，但效果并不令人满意。试管婴儿的成功率最高也达不到40%，而且价格昂贵。何况即使试管婴儿成功，也可能因为子宫内膜的病变，造成流产或宫外孕。

口服避孕药是女性主动避孕最及时有效的办法，可以避免对怀孕的防不胜防。但是姜主任说，在门诊，一些白领自诉担心服避孕药可能导致发胖，或可能脸上长黄褐斑等，所以宁愿冒刮宫的风险，也不愿服避孕药。避孕套是对人体最无伤害的了，有的人也因为它会影响快感而不愿使用。其实，这些做法是轻视了刮宫的危害，宁可冒怀孕刮宫的风险，也不愿积极避孕。

其实，做人流越多，经历术中的风险就越多，手术操作对宫颈造成损伤也就越多，反复手术，不仅伤害整体子宫，而且会造成宫颈糜烂和宫颈炎。

多次刮宫对打定主意放弃生育的女性，也并非无所谓。姜主任介绍，慢性盆腔炎症会让这些女性困扰终生，就算始终治疗，也难以彻底治愈。一遇机体抵抗力降低、性生活频繁、劳累、情绪不佳，慢性盆腔炎都会出来作祟。中医和理疗可以缓解症状，有时服用治疗药物会自觉见轻，但一不服药，就又会发作，抗菌的药物对这种病无济于事。病人会因小腹不适，腰部酸痛、沉涨，浑身无力使工作效率和生活质量大打折扣，而且随着年龄增长、体质下降，其病症的反复发作会更加缠绵不绝。因此对中青年健康女性，经常的性生活是享受，而对这类女性则难免是受罪，因为性生活难以使之有快感，不但因犯病的经历产生心理负担，而且性交中小腹酸痛，第二天还会加重。夫妻间性生活和谐是感情交流的必须，反之必然影响到夫妻关系。