婚前，别把流产不当回事，女性多次流产易患心脏病
文章来源：重庆送子鸟医院 发布时间：2023-05-06
婚前，别把流产不当回事，女性多次流产易患心脏病，习惯性流产的免疫治疗
笔者近年来在医院介入治疗中心和妇科门诊发现了一些奇特的婚检者：结婚前先治不孕。因此，笔者想在这里提醒年轻女性：
不久前的一个下午，笔者在医院妇科门诊采访时，刚好遇到一位未婚女性咨询不孕症的事情。这是一个22岁的患者，焦灼的面孔上明显地露出一丝稚嫩。当她在诊断室里，听到前一位患者被诊断为继发性不孕症后，她焦急地问：“大夫，我会不会像她那样，也患上了不孕症呢？”
她告诉医生，18岁时她开始有了男友，从此便开始有了性生活，就在认识男友不久，她就怀孕。在医院做过一次人流手术后，在以后的四年中，尽管她和男友有着规律的性生活，然而，没有采取任何避孕措施的她从此以后再也没有怀孕。当她因阴道炎来医院妇科门诊治疗时，从前一位不孕症病人的病情联想到四年来没有怀孕的自己，她惊恐了也担心了，她怕自己从此后也不能怀孕。她的检查结果证实了她的担心并非空穴来风。原来，由于她在四年前人流后，没得到良好的休息和护理，再加之在她人流不到半个月时间又和男友发生了性关系，于是，她患上了人流后的并发症子宫内膜炎，“城门失火，殃及池鱼”的原因使她的两侧输卵管受累，继而发生了输卵管阻塞。
据医生说，在妇科门诊有三分之一的继发性不孕者，多是有婚前人流史。
笔者还在妇科门诊见到一对老年夫妇来到医生面前，询问医生他们的儿媳妇还有没有生孩子的可能。
原来，老人的儿子结婚四年，媳妇从未怀过一次孕。到医院检查后才发现双侧输卵管均阻塞，输卵管伞端发生肿胀和粘连，已失去了排卵的功能。经医生询问才知道，结婚前，儿媳妇已做过5次人流术。
据统计，全球目前有不孕症患者5000万至8000万人。世界卫生组织预测，在21世纪，不孕症将可能成为仅次于肿瘤和心脑血管病发病率的疾病。但在引起不孕症的原因中，除了先天发育不良和环境等因素外，大部分不孕症原因属于人为因素。例如反复刮宫、经期同房和过度减肥。反复刮宫多见于未婚先孕和盲目追求优生优育者。
有些女性不懂得珍惜自己，也缺乏常识。她们不知道医学上称子宫内膜为“组织学温床”。通俗地讲，精子与卵子结合后，孕卵就像一粒种子，种植在肥沃的土壤里才能发芽结果。如果反复做人工流产或刮宫过度，可导致子宫内膜损伤，使原来肥沃的土壤变得贫瘠。将来即使有了生育愿望，种子再好，也难着床怀孕。经期同房可造成妇女宫腔感染，刺激女方产生精子抗体。同时，还可造成经血逆流，导致子宫内膜异位症，而这些情况均可导致不孕症。
另外，尽管减肥是当前流行的一种时尚，但从医学的角度看，女性体内的脂肪在达到体重的20％以上的时候才能维持正常月经周期。如果脂肪过少，即可导致下丘脑和垂体激素分泌异常，导致排卵障碍、月经减少甚至闭经。
笔者在结束本文时，真诚地希望那些随意地选择人流或药流者，应珍惜自己的身体，洁身自爱，科学避孕，尽量少做人流和药流手术。
一项新的研究表明，多次流产的女性似乎心脏病的危险增加了。发表在最近出版的《英国医学会》杂志上的这份研究报告称，与没有流产过的女性相比，流产一次以上者因心脏病或真的心脏病发作而入院治疗的可能大50%。
英国剑桥大学妇产科学教授史密斯说，和其他研究一起表明，妊娠并发症可能是女性远期健康问题的一个指征。妊娠并发症可能是潜在心血管疾病的第一种临床表现，它最终会表现为有症状的心脏病。
史密斯及其同事对1981年至1985年间129290名头次分娩的苏格兰妇女的资料进行了研究，检查她们以前是否流过产和哪些人后来发展为心脏病。最终他们发现：流产一次以上者心脏病危险增加50%，流产三次以上者心脏病危险是没流产者的两倍，但因为适合后一条件的女性数量太少，研究人员还不能断定后一条是否确实如此。研究人员希望通过进一步研究能将女性的生育史整合到她的总心血管危险的评估中，而且还需要更多研究来确定两者有关的机制，以制定有效的干预措施。
医学上定义习惯性流产为连续两次以上，在同一妊周内发生了胎停育，进而出现流产的现象。
同一妊周内应该怎样理解呢？
比如上次怀孕50天左右发生了流产，第二次也在50天左右发生流产。
停育是什么意思？
通常胎儿在40－50天左右就开始有了胎牙和胎心的情况，如果在这个期间通过B超检查没有发现有胎牙和胎心，这就属于胎儿停止发育，在早期就称之为胎停育。
什么原因导致的习惯性流产？
严格说来习惯性流产并不是一种疾病的名称，习惯性流产是很多种疾病的一种共同表现。临床统计大约有43种左右的疾病能够引起流产。
引起习惯性流产的疾病大约有43种疾病
1、免疫因素占67％
2、解剖因素占14％
3、内分泌因素11％
4、遗传因素占5％
5、其它因素占3％
为什么免疫因素会造成习惯性流产？
免疫因素是指在怀孕早期母体和胎儿处于一种同种异体的状态，正常情况下由于胎儿和母体之间的胎盘屏障现象，就可以继续妊娠，不会发生排斥。如果免疫有一些因素不正常了，母体产生抗体后就可以造成免疫排斥。
胎盘屏障有两个概念，一个是起物理的分割作用，另一个是化学的分割作用。实际上母体和胎儿之间在血型以及组织配型上一样的几乎很少见，之所以能够顺利生产出来就是因为这个屏障的完好，这个屏障被破坏以后，免疫排斥反应就一定岱⑸?br>
怎么理解感染和内分泌因素引起的流产呢？
感染引起的流产往往是偶然一次的，不会是习惯性的，这是一个流产因素，往往并不是习惯性流产常见的因素。内分泌因素是一个习惯性流产的因素，临床医生或者是经历过保胎治疗的患者大部分都是用内分泌的方法进行的胞胎（注射黄体酮等）。这一类病因在临床上并不常见。内分泌因素引起的疾病大概有以下几种，包括子宫内膜异位症，可以引起卵巢功能改变。还有多囊卵巢综合症，也引起排卵后的黄体功能不足。还有全身内分泌因素，包括糖尿病、甲状腺低功，甚至有一些肿瘤疾病导致内分泌紊乱。当然内分泌紊乱后母体环境就不适合胎儿生长了。
有哪些因为盲目保胎带来的严重的后果？
发生在12周以前的习惯性流产叫做早期习惯性流产，晚期习惯性流产是指妊娠12－28周以前。我曾经有一个晚期自习惯性流产的病人，我认识的病人基本上在20－24周之内，后来查出原因是属于宫颈内口松弛症，是先天发育引起的。我们对她进行了保胎手术，后来产妇生出了一个兔唇。举这个例子是为了告诉孕妇不要盲目保胎，一定要进行畸形儿筛查，比如这种情况应该在保护胎后5－6个月检查B超，可以发现很多可能的畸形。那时候是80年代，由于B超技术没有达到现今的水平，因此这方面忽略了。病人也是很痛苦的。因此不要盲目保胎。
当然保胎还是有必要的，我们可以通过各种检查手段，包括B超、内分泌等检查确定胚胎还存活，并且胚胎没有异常，包括没有畸形。另外还要找出这次先兆流产的原因，比如阴道出血、轻微肚子疼等。再就是既往有流产史的患者不要在怀孕后进行保胎，最好在怀孕前就找到既往流产的原因。
流产一般分为早期原发流产和早期继发流产，另外还有晚期原发流产和晚期继发流产。有的人吃大量的中药很多都是没有找到原因，治疗习惯性流产一定要有针对性进行。
免疫因素的习惯性流产的治疗是怎样进行的？
免疫因素的习惯性流产的治疗还应该从发病机理来进行探讨，通常这种免疫因素导致的习惯性流产都是因为首次怀孕或者既往怀孕后做了人流或者药流，在人流和药流的过程中，胎盘屏障受到了破坏，同时子宫内膜也受到了创伤，这时候子宫内膜的静脉就暴露出来了，子宫内膜的静脉是回行血，是向母体心脏流的血液，这时候胚胎组织的一些碎屑以及其它成分就会随着血液回到母体的血液中，而这对于母体来说属于外来异物或者说是抗原，这样母体就会产生抗胚胎抗体，再次怀孕后抗胚胎抗体就会使免疫屏障遭到破坏。那么针对性治疗的一个关键问题就是母体内是不是有这种抗体，如果有这种抗胚胎抗体，我们就可以确诊为免疫性的流产。这部分流产大部分都是早期继发的，也就是在怀孕3个月之内就发生了流产。治疗首先要消除体内的抗胚胎抗体。
免疫治疗的过程
第一步：抽取丈夫20毫升静脉血。第二步：把抽取的血液送往实验室。第三步：对血液细胞进行分离、孵化、培育和细胞裂解。然后提取基因片段，对基因进行定量分析，制成疫苗。第四步：四天后把疫苗注射到妻子体内。从抽血到制成疫苗，前后需要四天时间，四天后妻子就可以到医院接种疫苗了。
免疫治疗疗程有多长？
这样根据前一次流产的时间来确定，比如前一次是在40－50天流产，就应该是在妊娠前打四次疫苗（一周一次），妊娠后每周一次，一共四次。有的需要打八次，有的需要打12次就可以达到治疗的效果了。
这项技术出现已经8年了，从近期的情况看来，经过治疗后怀孕并生产出的胎儿中没有发现大体的畸形，也没有明显的遗传疾病。我们临床发现这项技术的成功率达到了95％以上，其它失败的例子大多都是误诊造成的，也就是说把非免疫性的习惯流产当作了免疫性的习惯流产进行治疗。
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