如何判断流产是否已经完全

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2023-05-06

如何判断流产是否已经完全，子宫颈内口松驰与流产

案例：一名结婚近两年的青年妇女，前不久发停经怀了孕。可最近却出现异常的腹痛和下身流血，听人说这多是流产。照道理流产后腹痛便会痛经或消失，但她的腹痛仍未停止，这是不是流产不全？怎样判断流产是否完全？

从这位女士所述的情况初步判断可能为流产不全，应到医院请妇产科医生检查以便确诊。

孕妇发生流产，一般在流出血块后，腹痛停止，出血大为减少，前提是胚胎已经完全流出，因此要对流出的血块加以鉴定。如果就医不便时，可在家里将经血放于一器皿中，加水轻轻冲洗，血块消散后，如果看到一个小水囊，有时可见其中含有一略似虾米的东西，即胚胎。然后找绒毛，绒毛附着在胚囊表面，在水里漂洗后，呈现一种白色毛绒绒的状态。如果看到这团绒毛，可进一步证实是胚胎，说明胚胎已排出，流产完全。如果排出的只是血块，或一些扁平的组织，腹痛出血仍存在，则有可能是流产不完全，应尽早去医院看医生。

正常的子宫颈内口的张力是很大的,即使到了妊娠末期,也能承受宫腔内的压力。但如果子宫颈内口有缺陷而变得十分松弛时,就难以承受中期妊娠的宫腔内压力,在胎儿与羊水的重力作用下,子宫颈内口,这扇子宫的大门迫于宫内压力,就会提前开放,而导致晚期流产的发生。

先天因素造成的子宫颈内口松弛十分罕见,绝大多数子宫颈内口松弛与人工流产及引产手术有关,尤其是大月份人工流产钳刮术,极易损伤宫颈内口,造成肌纤维与弹力纤维等组织断裂,导致宫颈内口松弛。因此,预防宫颈内口松弛主要是做好计划生育工作,杜绝或减少意外妊娠及由此造成的人工流产与引产。

宫颈内口松弛引起的晚期流产,系因宫颈内口难以承受宫腔压力所致,并非由子宫收缩所致。因此,黄体酮、镇静剂及保胎的中药均无法阻止宫口的扩张、开放,无法制止流产的发生与发展。卧床休息也常常干事无补。因此一旦确诊,应行子宫颈内口缝扎手术。

子宫颈内口松弛引起的晚期流产多发生于以往流产的相同孕期,所以缝扎术须在前次流产孕周前进行。术前,先应排除阴道炎。若有阴道炎,应先予治疗,待治愈后,方可行宫颈内口缝扎术。到妊娠足月或有临产先兆时,再拆除缝线,胎儿就能顺利娩出。宫颈缝扎后需给予黄体酮和镇静剂,以抑制手术可能引起的子宫收缩以安胎。手术后还应禁止性生活。