关于梅毒螺旋体感染引起的流产，流产后还能再怀孕吗

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2023-05-06

关于梅毒螺旋体感染引起的流产，流产后还能再怀孕吗，孕妇内分泌异常致流产做何检查

所有妊娠妇女应在首次产前检查时，做非特异性梅毒血清试验，如为阳性则做梅毒螺旋体抗原血清试验。如果证实试验为阴性，又无临床根据则不需要治疗，间隔4周后重复进行血清学检查，如有梅毒的临床表现及血清学依据或者梅毒不能排除，则进行抗梅毒治疗。

(1)及早治疗：早期梅毒如经充分足量的治疗，大约90%可达到根治，而且治疗越早效果愈好，如血清阴性下疳时期的治愈率可达90%。

(2)规则而足量的治疗：根据过去的经验总结，治疗梅毒螺旋体感染所用的总量大一些则疗效好。短时间内用大剂量青霉素不如较长时间，维持体内有较低有效浓度疗效好。由于青霉素的疗效好、对孕妇及胎儿毒性小、使用方便、疗程短及经济等原因，它已成为治疗梅毒螺旋体感染的首选药物，剂量为普鲁卡因青霉素80万单位／日，总量1200万单位，共2个疗程。妊娠初3个月及孕末3个月各1个疗程。也可每周肌注苄星青霉素G2400万单位，连续用3周有确切的疗效，且易为孕妇所接受。如对青霉素过敏可选用其他抗生素，特别是四环素及红霉素均有相当强的抗梅毒螺旋体能力，但由于四环素对胎儿有毒性作用，故孕期禁用。红霉素中可选用罗红霉素、阿齐霉素、2-乙酰麦迪霉素，而无味红霉素可导致孕妇肝内胆汁淤积症和肝脏受损，故孕期禁用。红霉素剂量为500毫克，每日4次，连用30日。注意在妊娠过程中用红霉素治疗的早期梅毒孕妇所生的婴儿亦应用青霉素治疗。

对过去有明确记载进行过治疗的患者，除非有重复感染的临床、血清学或流行病学的证据，一般不需要再治疗。

很多流产后的女性关注的是流产后的危害，会不会引起不孕，以及流产后多久再怀孕比较好?下面是几个关于流产后危害的问题，以及流产后再怀孕的常识，流产的女性要多看看哦!

¤多次作人工流产对身体有什么危害?

人工流产是避孕失败后一种迫不得已的补救措施。人工流产虽然是一种小手术，若不是在直视下进行，吸宫和刮宫等操作只能凭手的感觉来体会，有时因操作不慎会发生一些并发症或后遗症，如吸宫不全、子宫出血、子宫发炎、子宫穿孔、子宫内膜异位症、不孕症等。所以，人工流产不宜多做，否则对健康会产生不利影响。

¤人工流产后为何会引起不孕?

人工流产后一年，如不采用任何避孕措施而不怀孕，则为继发不孕。个别妇女在人工流产后会发生不孕现象。人工流产后引起不孕的原因有：

Ⅰ输卵管炎症阻塞

由于受术者有较重的宫颈炎或手术时消毒不严，可将细菌带入宫腔，从而引起输卵管炎造成输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇受精。

Ⅱ宫颈和宫腔粘连

在人工流产过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小，这样精子就不能通过子宫颈管进入宫腔，或使受精卵不能着床和发育。

Ⅲ闭经

在过度吸宫或刮宫时，将子宫内膜基底层吸净，或用刮匙过度搔刮将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经，这样受精卵也就没有着床之处。人工流产，特别是短期内多次人工流产，容易引起输卵管炎、宫颈和宫腔粘连、闭经等，因而造成不孕。

¤人工流产后应隔多长时间再怀孕为好?

一般来说，人工流产后最好要等1年后再怀孕为好，如有特殊情况，至少也要等待半年后再怀孕。在手术过程中，子宫内膜会受到不同程度的损伤，术后需要有一个恢复过程，如过早地再次怀孕，这时子宫内膜尚未彻底恢复，难以维持受精卵着床和发育，因而容易引起流产。另外，人工流产后的妇女，身体比较虚弱，需要一段时间才能恢复正常，如果怀孕过早，往往因体力不足，营养欠佳而使胎儿发育不良，或造成自然流产。

对疑为内分泌因素所致的习惯性流产患者在非孕期应做以下检查。

(1)基础体温测定：黄体正常寿命为12～16日，一般为14日，双相体温的黄体期持续时间至少12日。体温上升迅速，幅度至少在0.3℃以上，如体温上升缓慢（超过2日以上）或基础体温上升少于12日者提示黄体功能不全。

基础体温是指于休息6～8小时后，尚未起床、进食或谈话前所测得的体温，它可以间接反映妇女卵巢的功能，有一定的参考价值。人体温度的平衡调节，是通过神经体液控制全身代谢活动所维持的，基础体温是机体在静息的情况下所产生的温度，故亦称为静息体温。

成年妇女卵巢排卵后黄体产生孕酮，有致热作用。其作用于丘脑的体温调节中枢而使基础体温升高。一般认为，当血液中孕酮浓度达到12.7毫微摩／升时，即可出现基础体温升高的现象，而且开始上升的时间基本上和排卵的时间相一致。因此在整个月经周期中，呈现出卵泡期体温较低而黄体期体温升高的双相曲线变化。但亦有少数病例，体温中枢对孕酮的反应不敏感，则虽有排卵及黄体形成，基础体温无后期升高（单相型曲线）。

测定方法是于每日清晨醒来后（值夜班工作者于休息6～8小时后），尚未起床及参加任何活动之前，用体温表即量体温5．分钟，记录于基础体温单上，按日连成曲线，如有性生活、感冒发热或用药治疗等情况，亦在单上注明，以便诊疗的参考。具有正常卵巢功能的育龄妇女，基础体温有其特有的曲线规律。在月经周期的前半期（卵泡期），基础体温波动于低水平线上（36.5℃左右），在排卵期则稍下降，然后上升进入后半期（黄体期），一般上升0.4℃～0.6℃后，约在37℃左右，维持到月经来潮，体温再下降。排卵期的体温下降，有时不明显，也不是每个周期均出现。黄体期多恒定在14天左右，如高温相不足12日，是由于黄体过早萎缩。体温上升幅度不足0.4℃，但持续时间正常，提示有黄体发育不良，孕激素分泌不足。黄体期延长超过16日，预示可能早孕，如超过20日，诊断早孕的准确率达100%。

(2)子宫内膜组织学检查：黄体期子宫内膜组织学检查能够较真实地反映雌激素、孕酮的生物效应，是目前公认的较为可靠的判断黄体功能的方法。一般于月经周期第22～23日或经前2～3日取内膜，如子宫内膜组织学特征落后于月经周期，可诊断黄体功能不全。

(3)生殖激素测定：有习惯性流产史者应测血中促卵泡成熟素、黄体生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、雄激素的水平。一般反复流产者，促卵泡成熟素水平偏低，黄体生成素、催乳素、雄激素水平偏高，而雌二醇与孕酮水平降低。