哪些药不能和避孕药一起吃，产后妈妈应选用什么避孕方法

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2023-05-07

哪些药不能和避孕药一起吃，产后妈妈应选用什么避孕方法，补血药会导致孕妇流产？

女性口服避孕药是通过抑制排卵而达到避孕的目的，也是目前采用最广泛的避孕方法之一。然而，在避孕过程中，妇女难免会患各种各样的疾病，一旦患病，也就免不了要吃药。临床实践证明，避孕药与许多药物同时使用时会发生相互作用，导致很多不良反应。因此，凡是服用避孕药的妇女，应避免使用以下药物，非用药不可时，应改用其他避孕方法。

1.抗生素类药物：一些广谱抗生素如氨苄青霉素、四环素等，长期应用可抑制肠道内细菌的生长繁殖，减少体内雌激素的肝肠循环，可以使避孕药的浓度降低，减弱避孕效果。因此，服用避孕药的妇女一般不宜使用抗生素，倘若病情需要较长时间使用抗生素时，最好改用其他避孕方法。

2.抗结核药利福平：利福平对药酶有诱导作用，会加速避孕药的代谢，减少避孕药在血浆中的有效浓度，可以导致避孕失败。所以，在服用利福平防治结核病时，应采用其他方法避孕或避孕药的使用剂量加倍。

3.抗癫痫药苯妥英钠：服用苯妥英钠的癫痫病人，不宜口服避孕药，否则会引起体液潴留，有诱发癫痫发作的危险。

4.安眠药眠尔通等：眠尔通、苯巴比妥钠、速可眠等安眠药具有酶促作用，会降低口服避孕药的效力。因此，需要使用安眠药时，可选用安定。

5.抗风湿药保泰松：口服避孕药的妇女，倘若因患风湿病而需要服用保泰松时，可能会导致避孕失败。因为保泰松具有酶促作用，可以加速药物代谢，可以使其药效降低而导致避孕失败。所以，当治疗风湿病上升为主要地位时，应停止或加量口服避孕药，或采取其他避孕方法。

6.皮质激素类药物：口服避孕药能增加皮质激素类药物（如强的松、地塞米松等）的功效，延缓其代谢，使其作用和副作用均有所增强。因此，两者同时服用时，必须减少皮质激素类药物的使用剂量。

7.降压药利血平：含有雌激素的口服避孕药，具有增强利血平、甲基多巴刺激生乳素分泌的作用，可引起乳腺增生和泌乳。此外，氯丙嗪、丙咪嗪等抗精神病药物，也能发生类似的作用。因此，服用避孕药的妇女应避免使用这些药物。

8.三环类抗抑郁药：丙咪嗪是三环类抗抑郁药，若与口服避孕药同时服用，可在肝脏中竞争共同的代谢酶，而使抗抑郁药在体内的代谢速度减慢，作用时间延长。因此，二者同时服用时，应减少三环类抗抑郁药的使用剂量。

9.抗凝血药：抗凝血药（如双香豆素类）可抑制体内凝血酶原和凝血因子的合成，而避孕药却能使其增加，从而降低双香豆素类药物的效果，故不宜在治疗期间服用避孕药。

10.胰岛素：避孕药能促进糖尿病的恶化，提高病人对胰岛素的需要量（每天增加8-20单位），并可能会提高糖尿病患者并发心血管系统疾病的发生率。所以，糖尿病患者不宜采用药物避孕。

有了宝宝后，妈妈要面临长达25年的避孕期，这段时间的生育能力强，避孕问题显得尤为重要。

长效的避孕方法，使妈妈们不必每天考虑避孕的问题，这种方便性使其成为妈妈的首选避孕方法。长效避孕法一般可选择的有：左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐），宫内节育器（俗称节育环），皮下埋植剂，这些都是可逆的长效避孕方法，适合那些倾向于保留生育能力的女性。

在选定一种长效方法之前，妈妈们也可以暂时采用短效的外用方法如避孕套，避孕栓等。

对那些不适合使用长效避孕方法的妈妈，还有一些短效的避孕方法可供选择，包括复方口服避孕药，单孕激素避孕针，屏障避孕法（男用避孕套等），外用杀精剂。

对那些希望永久提早结束生育的女性，绝育可能是更适合的选择。但绝育是一种极难恢复的永久避孕措施，夫妻双方必须慎重考虑。只有当完全确定不再想要孩子时，才考虑男性或女性绝育。最好不要在产后就决定是否要绝育。如果作了错误的决定，会给以后的生活带来悲伤和悔恨。

还处于哺乳期的妈妈要考虑到选择避孕方法不影响乳汁的质和量。含有雌激素的避孕药在哺乳期是不宜用的，因雌激素会影响乳汁，对乳儿不利。阴道药膜/药片也不适宜，因哺乳期妇女阴道分泌物相对较少，药膜，药片不易溶解，使药量不足，造成失败。

近来，一则服用两种补铁药后两位孕妇流产的报道被很多孕妇论坛转载并引起热议。“怀孕28周以上的孕妇，76%需要补充铁剂补血，而中期后提倡孕妇使用适量的铁剂。”郑大一附院妇产科主任医师赵先兰告诉记者。那么，怎么补？补多少？成为准妈妈迫切想了解的问题。

孕妇严重贫血容易造成孩子发育迟缓

“女性从怀孕6~8周开始，由于血流量增大，血浆增加比红细胞多，血液呈稀释状态，血红蛋白数量比正常人要低。孕中晚期很多贫血的，尤其是胎儿较大、双胞胎、孕妇有胃病吸收不好、孕妇之前月经量较大的，这些情况都更容易造成严重贫血。”赵先兰说。

“在怀孕中后期因为胎儿成长速度快，对血液的需求量大，所以孕妇容易发生贫血。”郑大一附院营养师付三仙解释。

孕妇贫血会造成哪些危害呢？赵先兰说：“首先，可能造成贫血性心脏病、妊娠高血压等其他疾病。其次，由于胎儿的血液是从母体单向流向胎儿的，所以贫血情况会比母亲轻，但严重的也会引起死胎、流产，或者孩子发育迟缓。”

既然贫血危害大，对于孕妇来说，哪种程度贫血需要药物补，哪些需要饮食补呢？赵先兰的观点是，“判定是否需要使用补血药的标准是，一般人的血红蛋白正常是每升13克，孕妇是每升11克，只要不低于每升10克就不需要药物。”

河南中医学院一附院妇产科主任医师王丽娜则强调：“不建议孕妇为了预防贫血而去服用一些补血药，必须有明显指征在检查后确定是缺铁性贫血再使用这类药物。”

补血药用量过大会造成铁中毒

“补血过量的话容易导致铁中毒。铁作为金属物质，轻度的中毒会造成恶心，严重的会在一些重要的脏器中沉淀，造成脏器的器质性病变。”付三仙说。而对于用量，赵先兰的观点是，如果贫血的程度一样，孕妇与非孕妇是一致的，只是孕妇的需要量要比非孕妇大一些，至于大多少，最好听医生的建议。

同时，赵先兰提醒，补血药不属于处方药，孕妇用药一定在医生指导下使用。临床中按照医生的建议和正确的用量补血，出现不良症状的情况并不多见，而且多数补铁药属孕妇用药安全指数最高的A类药。“除非合并有其他疾病或有前兆流产症状等，在医生检查认可后，只要按量服用，一般就不会有大问题，不用担心。”王丽娜也表示：“如果只是服用补血药，一般不会导致流产，只要孕妇没有铁过敏或药物过敏，都可以使用。”

补血药最好加VC饭后服用

对于很多孕妇想了解的说明书上标注“孕妇与哺乳期妇女用药安全性尚不明确”的药物是否可用，赵先兰的观点是：“并非完全不可用，但要慎用，最好再咨询医生。”她说：“说明书上标注‘尚不明确’，是指在动物身上的试验后没问题，但由于某种原因在人身上没有做相关试验，这类药物不要擅自使用。”