小心这些子宫颈类疾病导致您不孕，宫颈息肉导致不孕的原因是什么

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2023-05-12

　　子宫颈异常引起的不孕，一般不被人们所重视。据统计约占不孕因素的20%。子宫颈作为精子通过的第一道关隘，其解剖生理上的任何改变均可以影响精子的通过。

　　病因及临床表现：

　　1、宫颈管闭锁与狭窄 先天性宫颈管闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见，常伴有子宫发育不全，第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时，青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛，或月经过少伴痛经，经血还可经输卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宫内膜异位症。

　　后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分，或带着负压取出吸管，造成宫颈内膜损伤，创面粘连闭锁。宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色，宫颈举痛明显，宫体稍饱满、活动，有压痛。

　　2、宫颈管发育不良 可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1：1，即所谓“青春型子宫”。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。

　　3、宫颈管位置异常 常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈，使宫颈外口贴向前穹窿，致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用，从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变了宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系，妨碍精子上行。

　　4、宫颈肌瘤 宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄，影响精子通过。临床表现主要为月经不规则，经血量增多，白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生改变，肌瘤所在一侧宫颈扩大，而对侧被压变薄，宫颈外口伸张展平呈麻花形。

　　5、慢性宫颈炎 是妇科常见病，一般不影响受孕。正常宫颈粘液能保护精子，供给能量，并且是贮存精子的场所。临床表现主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同，白带的量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性、伴有息肉形成时易有血性白带或性交时出血。当炎症经子宫骶韧带扩散至盆腔时，可有要、骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等，每于月经、排便或性交时加重。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大，有时变硬，见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变。

　　6、宫颈粘液异常 宫颈粘液中所含的葡萄糖及其它营养物质对穿越宫颈时的精子的生存和活动力有很大影响。因为精子本身仅储存少量糖原，在它停留及穿越女性生殖道时必须依靠细胞外的营养物质来满足自身能量的需要。卵巢激素调节宫颈粘液的分泌，宫颈粘液的物理特性及某些化学组成呈周期性改变以利于精子的穿透、营养及生存。

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　　什么是宫颈息肉？

　　宫颈息肉是由于慢性炎症的刺激，颈管粘膜局部增生，逐渐向外突出而产生的。但是宫颈息肉很容易被忽略，因为1/3以上的患者并不是很容易就能发现宫颈息肉的存在，即使有症状大多也是轻微的，主要是白带增多、少量点滴出血、性爱后会出现接触性出血，有的白带中带有血丝。

　　宫颈息肉如果不能及时的治疗，则息肉就会逐渐变大，从而堵住宫颈口，使精子无法进入宫腔与卵子进行交配，致使不孕的产生。而严重的宫颈息肉的患者不仅会不孕，还有可能癌变，使癌细胞扩散到其他的器官中。因此，一旦查出宫颈息肉的患者，建议最好立即进行手术摘除。

　　宫腔镜技术是近代妇科领域里涌现出的一门新的学科，宫腔镜检查能直接检视子宫腔内的生理与病理变化，为妇科诊断开拓了新的方法。宫腔镜手术具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快等优点，使本来不能耐受开腹手术和不愿切除子宫，并患有经血过多或宫内良性病变的妇女获得治愈疾病，恢复健康的机会，免去了不少开腹手术的弊端，减轻了受术者的痛苦。

　　宫颈疾病引起的不孕约占不孕症的5%~10%。宫颈的解剖位置和功能决定了其在女性生理和内分泌方面的地位，宫颈的形态和宫颈粘液功能受卵巢激素的影响呈现周期性的变化，而排卵期宫颈功能的特征性变化有利于精子的穿过，从而保证有相当数量的精子不断进入宫腔内获能，宫颈性不孕的主要机制是宫颈解剖学异常和宫颈粘液的异常。

　　宫颈息肉不孕原因是什么？很多女性患有宫颈息肉后，就会很容易引起不孕，而宫颈息肉不孕原因是什么？

　　宫颈息肉一般在表现为宫颈口有舌状的息肉突出，这种息肉的颜色鲜红，有充血的现象，和正常的宫颈口有一个十分鲜明的对比，正常的宫颈口颜色的粉红色的。

　　而由于宫颈息肉长在宫颈口处，如果女性患者没有彻底治愈的话，有可能会造成息肉堵塞宫颈口，这时候精子就不容易通过宫腔，从而引起不孕。

　　子宫肌瘤可长在子宫颈部，但多数长在子宫体部。子宫肌瘤是否引起症状，取决于肌瘤生长部位、类型、大小和生长速度。多数患者无明显不适，有的可能出现月经增多，经期延长或缩短等月经改变;倘若子宫腔内的肌瘤通过子宫颈管进入阴道，则易发生坏死、溃疡、感染，而引起持续性阴道流血。肌瘤压迫膀胱、直肠，可致尿频、排尿困难、里急后重、便秘。此外，子宫肌瘤的常见症状就是不孕。据统计25-40%的子宫肌瘤患者合并不孕包括原发不孕（指婚后从未受孕）与继发性不孕。

　　受孕是一个复杂的生理过程，必须具备下列条件：⒈卵巢排出正常卵子;⒉精液正常并含有正常精子;⒊卵子和精子有机会在输卵管内相遇并结合成受精卵;⒋受精卵顺利地被输送入子宫腔;⒌子宫内膜已充分变化，作好准备，适宜于受精卵着床。以上5个条件不可缺一，所以，不孕的原因有可能在女方，也可能在男方或男女双方。

　　在排除男方因素之后，不孕的子宫肌瘤患者应当像一般不孕妇女那样接受有步骤的系列检查。因为，患者有可能合并其他不孕因素。要是系列检查未发现阻碍受孕的阴道、宫颈疾患，卵巢排卵功能也正常，即应进行子宫输卵管碘油造影，明确子宫肌瘤与不孕的关系。

　　子宫肌瘤会引起女性不孕吗？子宫颈部肌瘤和进入子宫颈管的子宫体腔内肌瘤可堵塞子宫颈管，影响精子穿过;子宫体部肌瘤可压迫输卵管或使输卵管扭曲，影响卵子输送，阻碍卵子与精子相遇;朝向子宫腔内生长的肌瘤可使子宫腔变形，妨碍受精卵着床。此外，子宫肌瘤还有可能导致习惯性流产。

　　因为治疗子宫肌瘤所用药物，无论是抗雌激素制剂，如甲睾酮、丙酸睾丸素或他莫昔芬，还是间接或是直接作用于卵巢，抑制雌激素产生的药物，如促黄体生长成素释放激素激动剂;以及抗孕激素药物，如米非司酮，都需要长期用药（3-6个月）才能抑制肌瘤生长。这些药物长期使用会干扰月经调节机制，影响卵巢功能，而且一旦停药，肌瘤会恢复生长。因此对于希望生育的年轻妇女来说，药物治疗是不合适的。

　　若系列检查得出的结论确为“子宫肌瘤导致不孕”怎么办？目前治疗子宫肌瘤的方法，不外乎药物与手术。药物治疗有一定的适应症，只有年近绝经、子宫增大在2.5个月左右，月经量稍多或者有轻度压迫症状的子宫肌瘤患者才是用药对象。

　　实行肌瘤摘除手术，将“罪魁祸首”斩断，是这些年轻患者惟一生育之路。至于具体手术方法，应根据肌瘤所在部位和类型决定。

　　手术后，患者应避孕一年半载，尤其是剖腹剜出肌瘤而子宫体壁切口深达子宫腔者，还得延长避孕时间。子宫瘢痕愈合越好，长得越牢，越经得起日后妊娠的考验，孕晚期、生产时子宫瘢痕破裂的危险性越小。

　　人们都说身怀六甲是女人这辈子最幸福的时刻，但是现在越来越多的女性却不能体会这跟幸福。据世界卫生组织猜测，在21世纪，不孕症仅次于肿瘤和心血管病，成为危害女性健康的第三大疾病。那么，导致越来越多的女性不孕的原因都有哪些呢？

　　1、不排卵

　　专家介绍，在女性不孕的众多因素中，大部分女性是由于不排卵引起的。没有排卵就不可能怀孕。排卵障碍包括完全没有排卵、很少排卵或是不规则排卵。临床表现为闭经、月经稀发或是子宫内膜不正常出血。但排卵障碍也发生在月经周期正常的妇女。

　　多囊卵巢综合症就是因为垂体激素异常引起的排卵功能障碍，导致不孕。多囊卵巢综合症除了具有多囊性卵巢外，临床上常伴有不孕、闭经、男性化或肥胖症。多囊卵巢综合征很容易由B超诊断出来：有八个到十个以上直径约2~8毫米的卵泡堆积在卵巢的表层；卵巢中心则是由退化的卵泡堆积在卵巢中心，B超下呈现典型的“项链征”。

　　血液检查发现垂体分泌的黄体生成素及雄激素水平偏高，对于肥胖的多囊性卵巢症患者，因对胰岛素的利用较差，所以血液中的胰岛素水平升高，空腹血糖/空腹胰岛素比值《3。对于肥胖性的多囊卵巢综合征患者，降低体重是很重要的。

　　2、输卵管功能障碍

　　输卵管功能障碍是导致女性不孕的又一重大原因。我们知道，在正常情况下，从卵巢排出的卵子，必须要能被输卵管的伞部。当卵子进入输卵管后，依靠输卵管内的纤毛运动将卵子向子宫腔方向运送；在输卵管1/3（壶部）的地方卵子与精子会合并受精；在受精之后，受精卵进一步分裂形成早期胚胎；在排卵后的第四~五天（接近囊胚期时），胚胎被运送到子宫腔，在子宫定居下来。所以输卵管的功能有三：拣拾卵子；为精卵受精及早期胚胎发

　　育提供养分；运送卵子、胚胎至子宫腔内。当输卵管因细菌感染发炎、子宫内膜异位症或手术后引起粘连，都会影响输卵管拣拾卵子及运送卵子的功能。细菌感染也会破坏输卵管内的纤毛，使胚胎没有办法被运送至子宫腔内正常着床，也不能提供适当的养分使早期胚胎发育。以上种种原因都可造成不孕。

　　诊断输卵管有无通畅及粘连，可做输卵管通水或造影术及腹腔镜检查等，这几种检查方法可相互辅助。子宫输卵管造影可检查输卵管是否通畅、子宫腔有无粘连。腹腔镜检查可了解输卵管粘连的程度，并同时可进行治疗。在治疗上，轻微的粘连可通过粘连剥离手术来恢复其生育力，但输卵管一旦破坏，很难恢复功能，手术松解粘连后，尽管输卵管通畅，但蠕动功能不能恢复，所以发生宫外孕的机率大大增加；严重的粘连或是阻塞，则必须借助“试管婴儿”人工生殖技术。

　　3、子宫内膜异位症

　　据调查，妇女不孕症30%是由子宫内膜异位症引起的，70%的子宫内膜异位症患者有不孕病史。

　　正常的子宫内膜只存在于子宫腔内，当子宫内膜不正常侵入骨盆腔、卵巢、输卵管或肠壁，并在这些组织生长增殖，称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症引起不孕的机理目前尚不清楚，认为可能的机制包括：可造成卵巢组织的破坏、反复出血吸收引起输卵管粘连以及免疫因素造成不孕。

　　子宫内膜异位组织也会分泌一些物质影响胚胎的发育著床。所谓“巧克力囊肿”即是因为子宫内膜异位发生在卵巢，由于子宫内膜会随着月经周期剥脱，形成经血，这些经血在卵巢内积存久了，就变成类似巧克力的暗褐色囊肿，影响卵巢功能。子宫内膜异位症的确诊要靠腹腔镜检查。治疗方法为药物或手术治疗；手术治疗又有传统手术治疗或是腹腔镜手术治疗。对于药物或手术治疗无效的病人，可考虑“试管婴儿”等人工辅助生殖技术。子宫内膜异位症所引起的严重输卵管粘连，“试管婴儿”是唯一的治疗方法。

　　4、子宫颈因素/子宫因素

　　子宫是孕育宝宝的摇篮，一旦子宫出现异常，就容易导致女性不孕。子宫颈因素引起的不孕包括：解剖结构异常、子宫颈炎和宫颈粘液异常。子宫颈粘液在精子顺利通过生殖道的过程中起着十分重要的作用。在月经周期中，宫颈粘液受到雌激素和孕激素的影响，而发生质和量的改变。宫颈粘液过少或过稠，都会阻碍精子游向子宫腔。子宫腔内先天性畸形、良性肿瘤和严重的疤痕，都会导致子宫先天性结构异常，并造成不孕。