关爱女性健康 发现子宫肌瘤要选好检查方式，出现排卵障碍为何因

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2023-05-14

　　子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤,但若对其置之不理，若是非良性那么对身体和日后生育便有着重大影响。因此面对子宫肌瘤，我们应该是积极面对，主动去检查。那么应该如何选择检查方法?下面我们来详细介绍一下：

　　1、超声检查

　　目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤，准确率可达93.1%，它可显示子宫增大，形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同，而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声，等回声和强回声3种基本改变。

　　弱回声型是细胞密度大，弹力纤维含量多，细胞巢状排列为主，血管相对丰富。强回声型，胶原纤维含量较多，肿瘤细胞以束状排列为主。等回声型介于两者之间。后壁肌瘤，有时显示不清。肌瘤愈硬衰减表现愈重，良性衰减比恶性明显。肌瘤变性时，声学穿透性增强。恶变时坏死区增大，其内回声紊乱。故B超检查既有助于诊断肌瘤，区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。

　　2、X线平片

　　子宫肌瘤钙化时，其X线片表现为壳样钙化包膜，或边缘粗糙、波浪状的蜂窝样。

　　3、诊断性刮宫

　　诊断性刮宫是妇科最常用的简便易行的辅助诊断方法。探查了解宫腔情况，并刮取内膜作病理化验是其基本要求。行诊断性刮宫时探查宫腔深度、方向、有无变形及黏膜下肌瘤，协助阴道检查确定肌瘤位置及其对宫腔的影响。前壁肌瘤突向宫腔时子宫探针进入方向先偏后，反之若来自后壁的肌瘤则探针进入先向前，前进时有爬坡感，越过突起部分才能达到宫底部。刮宫时应体会宫壁是否平滑，宫底部有无突起及肿物滑动，但小的黏膜下肌瘤却易被滑过而漏诊，这是诊断性刮宫的不足。小的黏膜下肌瘤、功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉等通过双合诊不易查出，可采用刮宫术协助诊断。

　　4、子宫输卵管造影

　　该检查是理想的子宫肌瘤检查方法，不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。子宫输卵管造影有助于黏膜下肌瘤的早期诊断，且方法简单，能显示肌瘤的数目、大小，位置等等。因此，对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助，而且方法简单。有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。子宫输卵管造影有助于黏膜下肌瘤的早期诊断，且方法简单，能显示肌瘤的数目、大小，位置等等。

　　5、探测宫腔

　　壁间肌瘤和黏膜下肌瘤常使子宫腔增大、变形，应用探针测量宫腔的大小和方向，对照双合诊所见，有助于确定有无包块、包块的性质及位置。

　　子宫肌瘤患者可以根据以上介绍结合医生建议和自身情况去选择最适合自己的检查方式，让自己安心度过一个愉快的“三八妇女节”。

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　　妊娠具备三个基本条件，首先有正常的生殖精子和卵子；其次精子和卵子能正常结合形成受精卵；最后受精卵的正常着床和发育。这其中任何一个条件发生异常，都可能引起不孕。

　　女性排卵障碍的原因有：卵巢病变：包括先天性卵巢发育不全，多囊卵巢综合症，卵巢功能早衰，卵巢肿瘤等。下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱引起无排卵月经、闭经：常因紧张、焦虑、愤怒、忧伤等不良情绪，而致脑部功能失调引起不排卵或排卵不正常，或因席汉氏综合征、高泌乳血症引起不排卵。最后全身疾病：重度营养不良，甲亢等疾病均可引起不排卵。

　　女性不排卵需要做检查。首先，排查生殖器官疾病，排查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔等疾病引起的不孕，子宫的大小、位置是否正常，有无感染。子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，附件的活动度，输卵管通畅与否，以及子宫输卵管、阴道发育是否正常，有无畸形等。其次，排查内分泌等功能性疾病，了解排卵状况，在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况;测定基础代谢功能，以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等，了解有无抗精子抗体存在等。最后，排查全身系统性疾病，了解是否是肥胖症、甲状腺功能障碍(卵巢功能异常、自身免疫、代谢异常)、糖尿病以及心理因素等。

　　成为一位幸福的母亲，是每个女性的心愿。但是在身体机能出现问题的时候也不能害怕、紧张，对自己完全失去信心。像排卵障碍等病症是可治可愈的，只要找出病因，找到治病的方法每个女性都能成为母亲，都能有自己漂亮、健康的宝宝。

　　患者：区大夫，我怀孕5个月引产，引产后发现白带黄色量多，开始做阴道炎和盆腔炎治疗，后发现清宫不全且有左侧卵巢囊肿和右侧黄体囊肿。继而做宫腔镜和腹腔镜。现在做完腔镜手术后15天，小腹偶有疼痛，白带又是出现黄色量多，无异味。区大夫，我这还有可能是清宫不全吗?或是什么别的原因吗?我需要到医院看吗?出院的时候医生让1次例假干净后3-7天去医院复诊。我现在已经没有服用任何药物，需要服用一些药物刺激例假吗?我非常紧张，怕影响怀孕。我现在年纪已经很大了，在这次引产前有过一次胎停。谢谢区大夫!

　　区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况来看，如果您怀孕5个月引产后，把您当做阴道炎和盆腔炎治疗，后来又发现清宫不全，这就提示给您治疗的医院的医生的医疗水平太低了。这样的话，甚至会延误治疗，加重您清宫不全的病情。该医院的医生发现您是清宫不全后又用宫腔镜给您清宫，更说明您的医生有技术水平太低的嫌疑或为了增加收入而动用宫腔镜，因为只要进行简单的清宫术就可以清干净了，用了宫腔镜的话，反而增加了您会出现并发症的风险。卵巢黄体囊肿根本不需要手术治疗，如果您的医生在刚刚引产后子宫还没有完全恢复正常的时候，就匆匆忙忙用腹腔镜给您做手术的话，也有“增收”嫌疑。

　　引产后一段时间内，白带都会黄色量多，只要没有发生感染，就是正常的现象，无须治疗。这是因为怀孕5个月增大的子宫在引产后慢慢恢复，子宫细胞会有一段时间通过渗液来缩小至正常大小。引产后最少一个月后才会来月经，在月经没有恢复来潮之前禁止性交。您可以等待月经来，无须服用任何药物。如果您怀疑还有“清宫不全”的话，可以在我出专家门诊的时间前来就诊，我会给您检查后给您一个明确的答复。

　　专家简介：区煦东，男，广州医学院第三附属医院 广州市妇产科研究所 妇科副主任医师，任第四届中国优生科学协会全国理事会理事，现任广州医学院基础与临床教学督导专家。长期从事妇产科临床及研究工作，对不孕不育症，子宫内膜异位症，多囊卵巢综合征，月经失调、更年期综合征、妇科炎症、性转播疾病，乳腺疾病的早期诊断与治疗及各种妇科肿瘤手术治疗颇有经验。

　　从事妇产科临床工作30年，对妇产科急腹症和危重病症的诊治有丰富的实践经验。以血液流变学和血液动力学为理论基础，开展对妊高征、妊娠合并严重的心肝、肾等内科疾病及多器官脏器衰竭的研究，以测定CVP、合理使用血管活性药物、血液透析等对妇产科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血压危象、肾误竭的孕妇进行抢救。通过在围产医学领域的临床研究，提倡科学监测胎儿生长发育，回归自然分娩，推行爱婴爱母行动，优生优育。近20年来，开展性医学及妇女心理学研究，进行性心理及女性心理疾病的临床治疗。

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　　临床上早期不孕不育的治疗是比较简单的，正确的不孕不育的治疗方法可以有效控制不孕不育的病情恶化。如果不幸患上不孕不育，就要冷静处理，及时采取措施控制不孕不育病情。接下来，就请我们的专家为大家详细讲讲常见的不孕不育的治疗方法。

　　一般，常见的不孕不育的治疗方法有：

　　第一、如果患者患有不孕不育的病因是激素异常的话，那么不孕不育患者的乳汁分泌激素水平过高有碍妊娠。这时患者可以使用降低该激素水平的药物来提高妊娠可能性。

　　第二、对于由于排卵障碍而导致的不孕不育的治疗，不孕不育患者就可以使用药物来帮助身体排卵，保持排卵通畅。在最初的时候可以使用排卵诱导剂等药物，连续服用5天后用B超观察排卵情况。如果结果不是很令人满意就增加服用量，若还不见效则注射激素类药物来诱发排卵。

　　第三、如果发现性交异常导致的不孕不育，就需要检查一下是否宫颈管粘液质量不太好或粘液中含有对丈夫精子的抗体，这时即使男性精子状态良好，检查结果也不会令人满意。在这种情况下丈夫的精子很难进入宫腔内，所以妊娠的可能性也很低。可以使用一种可提高粘液质量的激素类药物来进行治疗，可是这种方法所需时间很长而且效果也不是很理想，因此主要采用人工受精的方法来进行治疗。

　　以上就是关于常见的不孕不育的治疗方法的介绍，希望对大家有所帮助。患者要根据自己的实际病情选择适合自己的不孕不育的治疗方法，不能盲目选择。对于这些常见的不孕不育的治疗方法，大家如果希望能够更早的康复，就要注意进行有效的护理工作。