三因素导致子宫肌瘤患者不孕，慢性盆腔炎会导致继发性不孕

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2023-05-14

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，不孕妇女尤为多见。子宫肌瘤患者的不孕率约为30-40%，比一般人群不孕率（10%）为高。

子宫肌瘤影响受孕能力的程度，与肌瘤的部位、大小和数目有关。为此，有必要向读者介绍一下子宫肌瘤导致不孕可有的几种情况，子宫肌瘤由子宫肌层长出，开始时它生长在子宫肌壁内，然后肿瘤不断增大，向不同方向生长，大体为下述三种情况：

第一，肌瘤向子宫表面发展，突出于子宫表面，称为浆膜下子宫肌瘤，常可由一个蒂与子宫表面连着，这类肌瘤对受孕影响较小，手术切除也容易，但长到一定大小时，会影响分娩的顺利进行。

第二，肌瘤朝着子宫腔的方向发展，突出在子宫腔内，有时还会突出到子宫颈外口，可在阴道内发现，这类肌瘤称为粘膜下肌瘤，引起的症状较多，常见为月经增多及阴道流水并带臭味。当粘膜下肌瘤长在输卵管内口附近或长在子宫腔上半部时，往往影响精子通行，不能使受精卵坐胎和发育。这类肌瘤可通过阴道检查、诊断性刮宫、子宫造影或B型超声确诊，凡确诊为粘膜下肌瘤的都应手术摘除。一般不需开腹，从阴道经宫颈就可将瘤子切除。

第三，肌瘤局限在子宫肌壁内，称作壁间肌瘤，约占肌瘤的60-70%。它不仅能影响受孕而且常引起流产或早产。通常，这三类肌瘤混合生长成多发性肌瘤或兼而有之，较少为单个性的。

除此之外，从部位上分，肌瘤可长在子宫底部，也可长在子宫颈部，然而绝大部分是长在子宫体部。综上所述，子宫肌瘤引起不孕的原因，常是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口而影响精子通行，或肌瘤占据了受精卵着床的部位而不能坐胎。即使受孕，也常因影响胚胎发育而流产。至于到了妊娠晚期，可由于子宫收缩力的异常，而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。因此，不要认为子宫肌瘤最常见而轻视它，也不要因为经过几次流产而失去治疗信心。总之，子宫肌瘤引起的不孕或不育，并非不治之症。它不仅容易诊断，而且手术治疗的效果也是很好的。不孕妇女的肌瘤切除后，可明显提高妊娠率。

三因素导致子宫肌瘤患者不孕，慢性盆腔炎会导致继发性不孕，重视卵巢早衰防止女性不孕，不孕检查有八大项 查前应避免过性生活

输卵管堵塞是不孕症中最常见的病症，约60%的不孕是由输卵管堵塞引起的，可用宫腔镜、腹腔镜及导丝插入联合术疏通输卵管，再配合中药离子导入技术，治愈后就有机会怀孕。

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，其中最常见的是输卵管炎、输卵管积水。该疾病最大的危害就是堵塞输卵管，造成继发性不孕。

慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的开口，特别是接受卵子的那一端（称之为“伞端”）部分或全部闭锁，也可使输卵管内层黏膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁。这样，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致这些器官组织变硬，活动不灵，特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能，变得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，达到无法医治的程度。

如果是急性盆腔炎经过及时有效的治疗，绝大多数患者可以正常怀孕分娩，生育自己的宝宝。很遗憾的是，总有一部分患者疏忽大意由急性盆腔炎转变为慢性，此时的治疗往往比较困难，增加患者治疗时的痛苦，浪费治疗时间和费用。因此，应该尽量避免类似情况的发生，如果真的造成输卵管堵塞，那就只能用宫腔镜、腹腔镜及导丝插入联合术疏通输卵管。

卵巢早衰的关键是未病先防，阻断病势卵巢早衰要重视月经的改变，如月经稀发、月经过少、渐至闭经时，便要注意未病先防。早期预防卵巢早衰从而及时防止了不孕的发生，治疗中，应尽快逆转临床上出现卵巢早衰的倾向或已是卵巢早衰。病程的长短与疗效间存在密切的关系，早发现早治疗者疗效较好，而病程长者治疗困难。

避免卵巢功能早衰，要讲究科学方法。应提倡产后的母乳喂养，哺乳时间尽量延长。其次，妇女要坚持喝牛奶，多吃鱼、虾等食物，保持锻炼身体的良好习惯。特别要注意在公共场所、家庭内戒烟，减少被动吸烟；不宜喝酒，更不可酗酒；要注意调整休息与睡眠，不宜轻易熬夜，更不可经常熬夜，保持良好的生活习惯。

在精神方面，要注意自我调节情绪。人在情绪轻松愉快时，脉搏、血压、新陈代谢等各项指标都处于平稳协调状态，体内的免疫活性物质分泌多，抗病能力较强。相反，不良情绪可以导致高血压、冠心病、溃疡病甚至癌症的发生。所以女性要善于调节情绪，正确对待发生的心理冲突，有不良情绪时要学会用聊天、旅游等其他方式宣泄出来。

睡眠对预防早衰同样重要，良好的睡眠是保证身体健康的必需。晚上应该在 10-11时上床，因为人的深睡时间在午夜12时至次日凌晨3时，这时人体的体温、呼吸、脉搏及全身状态都已进入最低潮，人在睡后1个半小时即能进入深睡状态。起床时间则应该以早晨5-6时为宜。

必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。

女性不怀孕该做以下几样检查：

（1）系统检查除全身检查外，还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊（双合诊或三合诊），初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫的大小、位置是否正常，子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无抬举痛，附件的活动度等。

（2）推测有无排卵及预测排卵期：可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。

（3）子宫内膜检查：必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。

（4）内分泌功能测定：如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况；测定基础代谢率，以了解甲状腺功能；进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。

（5）输卵管通畅检查：包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对输卵管欠通畅者（如轻度粘连）兼有治疗作用。

（6）免疫学检查：了解有无抗精子抗体存在，除进行抗精子抗体测定外，还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。

（7）颅脑部（蝶鞍部）x线检查：了解垂体是否有肿瘤或其他病变。

（8）染色体检查：有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关，因此有时还需进行有关的免疫学检查。

妇科检查前应避免过性生活

体检时间应避开经期，最好选择月经结束到排卵日之前的这段时间接受检查。检查的前一天晚上不要行房，因为男方的精液和安全套上的杀精剂都可能出现在第二天的化验样本中，干扰医生的判断力。

体检当日应穿着便于检查的衣服，长度适中的裙子是最好的选择。不要化妆，检查的前一天晚上洗澡要选择淋浴，不能洗阴道内部，更不要使用任何治疗阴道感染的药剂，或者润滑剂等，因为这样会把不正常分泌物和一些可能透过切片检验到的潜在癌细胞洗掉或掩盖，影响医生正确诊断。

体检前，将想要咨询医生，以及医生可能询问的情况做个记录，包括过去的病历、最近3个月的月经经过、经期出现的问题、性生活中的问题、历次妊娠的经过等。

坦诚与医生交流，切忌隐瞒，如果因为腼腆而延误自身健康便是无知了。

做盆腔检查时，如果有尿意，不要不好意思，一定要先去卫生间。否则膀胱充盈会直接影响检查效果。

积极配合医生做检查。例如，做阴道窥器检查时，医生会将涂了润滑剂的鸭嘴形状的阴道窥器伸入阴道内，然后打开，把平时贴在一起的阴道壁撑开以观察阴道和宫颈有无可见病变。插入时尽可能放松，越紧张越容易引起疼痛，并影响检查效果。

如果通过妇科检查发现了疾病，一定要按照医生的治疗方案积极采取治疗措施，千万别掉以轻心。