子宫畸形不要怕

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2022-10-04

女性生殖器官在形成、分化过程中，若受到某些内源性因素（如基因或染色体异常等）或外源性因素（如使用性激素类药物）的影响，原始性腺的分化、发育、内生殖器始基的融合、管道腔化和发育以及外生殖器的衍变可发生改变，导致各种女性内外生殖器官畸形发生。

1、残角子宫

残角子宫的治疗取决于是否是有功能性内膜的子宫。

超声或MRI等影像学检査未提示残角子宫有内膜存在,并且无周期性腹痛的症状,可不处理。

影像学检查(或腹腔镜)证实残角子宫宫腔有内膜存在、有症状者， 需尽早行残角子宫切除术同时切除同侧输卵管。

合并子宫内膜异位症的患者, 同时进行相应的手术治疗 。

2、T形子宫

T形子宫患者同时有不孕史或不良孕产史时, 可选择宫腔镜手术治疗 。 手术选择宫腔镜T形子宫畸形矫正术, 术中与子宫侧壁垂直自宫底部向子宫峡部切开子宫侧壁, 术后可选择放置宫腔内球嚢或宫内节育器预防继发性宫腔粘连, 并给予雌孕激素周期治疗,促进子宫内膜生长。术后3个月再次宫腔镜检査评估 。

3、双角子宫

既往无不良孕产史者,可先试孕。

有生育要求及有不孕、不良产史者,可行宫腹腔镜联合手术。腹腔镜仔细检査盆腔,并在其监护下进行宫腔镜子宫隔板切除术, 腹腔镜下横行切开子宫底至距双侧子宫角1 ~ 1.5 cm,纵向间断缝合子宫底全层以闭合宫腔(即横切纵缝) 。 术后放置宫内节育器或口服雌、 孕激素预防宫腔粘连。

4、纵膈子宫

纵隔子宫分为部分子宫纵隔和完全子宫纵隔。

既往无不良孕产史者, 可先试孕 。

有生育要求及有不孕、不良产史者,可在腹腔鏡或B超监护下行宫腔镜子宫纵隔切除术 。 部分子宫纵隔切除术电切环从纵隔尖端开始电切, 横向左右交替,直到纵隔基底部;完全子宫纵隔切除术注意两側宫腔是否相通 。 相通者自子宫颈内口水平开始进行纵隔切除术; 不相通者在对侧宫。

5、Robert子宫

与子宫颈不相通一侧的子宫盲腔内,会积血。也有罕见病例报道,因隔上有孔,于子宫盲腔内妊娠, 则类似于残角子宫妊娠 。可在腹腔镜联合超声监护下, 宫腔镜下电切切开、并尽量切除子宫内的隔膜 。术后可考虑放置宫内节育器预防粘连 根据隔膜的厚度及术后子宫内膜缺损的程度, 决定是否加用雌激素辅助子宫内膜生长修复 。