精液不液化多用五种方法治疗

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2023-05-22

精液不液化是指离体精液在室温下（22～25℃）60 分钟仍不液化或仍含有不液化的凝集块。精液不液化是男性不育的原因之一，约占男性不育症的9.8%。那么精液不液化的原因是什么？

精液不液化的原因

前列腺疾病是精液不液化首要原因：精液的液化和凝固是受精液中的凝固蛋白和液化因子调节的。凝固蛋白主要来源于精囊腺，液化因子则主要来源于前列腺。作为液化因子的酶类物质在前列腺分泌活动减低时其活性减弱，或者由于精囊腺所分泌的凝固蛋白的增加，使液化和凝固两种因子的平衡被打破，表现为精液不液化或者精液液化迟缓现象。

精索静脉曲张对精液不液化的影响是仅次于前列腺疾病：精索静脉曲张，不仅本身可以通过各种机制致男性不育，同时由于精索静脉曲张使得盆腔明显充血，导致包括前列腺在内的生殖系统功能发生紊乱，从而使前列腺分泌的液化因子减少，加上部分病人由于精索静脉曲张所造成的睾丸萎缩，使睾丸内分泌功能失调，睾酮分泌减少，二者共同作用导致了精液不液化的发生和发展。

支原体、沙眼衣原体、淋球菌感染： 支原体感染副性腺后使其功能紊乱，精浆成分发生改变。因支原体生长需要胆固醇和尿素，而前列腺富含胆固醇，又因前列腺的解剖位置关系，尿液易返流人前列腺，并为之提供所需的尿素，因此前列腺是支原体常见而主要的易感器官。研究证明，支原体胞浆中含尿素酶，能分解尿素产生NH3和H20，可造成细胞损伤，导致前列腺炎的发生，使液化因子缺乏，不能正常分泌蛋白分解酶、溶纤维蛋白酶及其他精液液化因子，以破坏精囊腺产生的凝固因子，导致精液不液化，并影响生育。支原体感染还可以影响到精浆中免疫抑制物质，导致产生抗精子抗体。沙眼衣原体、淋球菌等都可以引起精液液化时间的延迟。

睾九功能对精液不液化的影响：睾丸发育不良，主要表现为睾丸小（容积<10m1）而无弹性。FSH增高，T值降低。这是因为精液的产生直接受内分泌激素，特别是体内睾酮水平的控制，调节附属性腺分泌活动及各种分泌物产生。由于睾酮减低而导致附属性腺（包括前列腺、精囊腺等）分泌功能的减低，形成精液不液化现象，同时还可影响精子的质量。

特发性不液化症：有的精液不液化症患者未找到相关原因，此称为特发性不液化症，且临床治疗中效果甚差。我们认为不液化症目前来说治疗上仍很困难，但若能找到相关病因，为后续治疗提供依据，进行对因治疗，将会进一步提高治疗效果。

精液不液化如何治疗

1、病因治疗

特别对同时存在前列腺炎症者，需应用抗生素等综合治疗。

2、药物治疗

如透明质酸酶1500U，每日1次肌肉注射或糜蛋白酶5mg，隔日1次肌注，2～3周为一疗程。

3、外用药物

目前常用的有a淀粉酶制剂，Alevaiye溶解剂（四丁酚醛溶解剂）、糜蛋白酶、胰脱氧核糖核酸酶及sputolysin（二巯基苏糖醇）溶于磷酸盐缓冲液。用法可以在性交前置入阴道内，也可以在体外直接按比例加入精液内，促使精液液化后做人工授精。

4、物理疗法

采用精液标本震荡或将精液抽入注射器内通过18号或19号针头加压注入玻璃容器内，反复抽吸5～6次，精液液化后可用作人工授精。

5、其他

将不液化精液经精子洗涤洗脱精浆或经上述处理后收集高活动力的精子作人工授精。