为何会有精索静脉曲张-精索静脉曲张为什么大多发生在左侧

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2023-05-27

精索静脉曲张是青年男子易得的一种病，是常见的不孕的原因之一。精索静脉曲张是由于精索里的蔓状静脉丛的迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状的团块。精索静脉曲张多数发生在左侧，少数两侧都有。患上精索静脉曲张开始时可能没有什么不舒服，发展下去就会觉得有阴囊下坠、胀痛及牵拉等不适感，站立久了，走路多了或体力劳动时症状会加重，在床上躺一会儿症状就会减轻。那么为什么会发生精索静脉曲张?

精索静脉曲张是怎样发生的?首先让我们看看精索静脉的解剖情况，睾丸、附睾及输精管的静脉汇合成精索静脉。这些静脉约有10-20条，构成了精索蔓状静脉丛，后汇成精索内静脉、精索外静脉及输精管静脉。精索静脉曲张主要发生在精索内静脉，它在腹股沟上方变为1-2支，再向上就是一条血管。这条精索内静脉在腹膜后上行，需要经过一个漫长的路程。右侧精索内静脉成斜角直接进入管腔粗大的下腔静脉，而左侧精索内静脉需要先成直角进入左肾静脉，然后进入下腔静脉。正因为左精索内静脉多了一个“中转”，而且在它漫长的行程中，乙状结肠可能压迫它，主动脉、肠系膜上动脉转动时也可压迫它，因此，精索静脉曲张大多发生在左侧。

在精索内侧静脉里常有许多瓣膜，它们控制着血流的方向，即只让血液由阴囊流到心脏，不让血向下流回阴囊，当这些瓣膜缺失或有功能障碍时，就容易发生精索内静脉血流回流受阻，从而发生精索静脉曲张。还有一些诱发因素，比如长时间的站立或行走及性生活过度等。

临床上将精索静脉曲张分为三度：

⑴轻度：在一般情况下曲张静脉看不到也摸不到，只有腹压增加时才出现。

⑵中度：可以用手摸到曲张的血管团块，但在外观上看不到曲张静脉，或腹压增加时才勉强看到。

⑶重度：不但摸到也可以看到曲张的血管团块。近，有人利用一种特殊的仪器叫多普勒声听诊器来诊断早期精索静脉曲张，对临床上不明显的早期病例有一定诊断价值。

检查精索静脉曲张的时候，站着的患者可以看到患者一侧阴囊下垂、松弛，严重时可看到阴囊里有突出于皮肤的曲张血管团块。用手触摸这些曲张的静脉好像蟠曲着的蚯蚓一样，而且压一下可以缩小。假如让病人吸一口气，然后屏住气使腹压增加，这些曲张的血管团块会更加明显。后，病人平卧后再检查快速，这些曲张的团块会很快地缩小或消失。

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    精索静脉曲张为什么大多发生在左侧？近年经精索静脉造影发现，左侧发病率为67%～81%，为什么会这样呢?医生解释说，这主要与男性身体结构有关。精索静脉蔓状丛是由引流睾丸、附睾及输精管的许多小静脉所组成(共约10～20条)，后归成精索内静脉、精索外静脉和输精管静脉。精索静脉曲张多发生在精索内静脉的循行范围内，其发生精索静脉曲张主要是因为是精索内静脉受阻所致。下面就为大家介绍精索静脉曲张为什么大多发生在左侧！

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精索静脉曲张多发生在左侧的原因如下：

1.左侧精索内静脉呈直角与左肾静脉吻合：而右精索内静脉与下腔静脉斜向吻合，血流相对较畅通。

2.左侧精索内静脉的血液先要流入左肾静脉：转道左肾静脉再流入下腔静脉抵达心脏，而右侧精索内静脉的血液直接流进下腔静脉，没有转道的麻烦，路途比左侧短，所以右侧血液回流显得顺利。

3.由于左侧精索内静脉内压力强：易引起血液郁滞和血管扩张。

4.左精索内静脉内血液跨越脊柱汇入下腔静脉：行程长，途中可受到乙状结肠和绕过肾静脉的精索内动脉压迫，肠系膜上动脉、腹主动脉、骼总动脉的搏动，连续地撞击左肾静脉和精索内静脉，阻碍左侧精索内静脉血液回流。

5.精索静脉内有多个静脉瓣膜：它们可阻止血液的倒流。但左侧精索内静脉与左肾静脉连接处缺乏瓣膜，易发生左肾静脉内血液向左精索内静脉倒流，从而妨碍血液回流。

温馨提示：发现患病后首先要到正规医院进行检查，只有在明确了病情之后才能够进行有针对性的治疗，达到尽早效果好的目的。如有需求，欢迎您随时来我们重庆送子鸟男科医院进行诊治，或者您也可以先通过在线咨询者，与我们的医生交流。热线：023-67601313　　　　

    精索静脉曲张是如何造成不育的？精索静脉曲张是导致男性不育症的重要原因之一，很大一部分男性都有不同程度的精索静脉曲张。其中患有精索静脉曲张的人伴有不育的达30%～40%，所以说精索静脉曲张与不育有密切的关系。精索静脉曲张时，约有50%～80%的患者精液检查不正常，表现为精子数少，活动度低，形态不正常。精神静脉曲张是怎样造成不育的?

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1.精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞：减少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也减少，而血促卵胞生成激素(FSH)及间质细胞刺激素(ICSH)增，内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟。

2.精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞：可以引起阴囊内温度增，睾丸温度可升1℃～2℃，温度持续长期增，,可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症;附睾也不利于使精子成熟。但精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。

3.左侧精索静脉曲张时血液返流：将肾上腺和肾产生的物质如类固醇、儿茶酚胺、5 - 羟色胺、前列腺素等带到睾丸。5-羟色胺是毒素之一，对睾丸产生毒性作用，前列腺素使睾丸血液循环减少，增加附睾收缩，不利于精子成熟，并影响精子的活动力。

4.血液淤滞：精索静脉内压力增，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。

温馨提示：精神静脉曲张终导致睾丸变坏，表现生精功能抑制和精液质量改变(精子数减少，尖头或不规则形状的畸形精子以及不成熟的精子比例增，精子活动力下降)。所以患有精索静脉曲张的男性一定要及时治疗。如有需求，欢迎您随时来我们进行诊治，或者您也可以先通过在线咨询者，与我们的医生交流。热线：023-67601313　　

　　　　

    精索静脉曲张可分为两种！介绍：精索静脉曲张可分为两种，即原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张，划分的依据是发病的因素不同。

1 、原发性精索静脉曲张多发生于15 ～30 岁：推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。

2 、继发性精索静脉曲张：是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35 岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。

温馨提示：疾病的症状一般与病情成正比，而精索静脉曲张比较特别。典型的精索静脉曲张，依据年龄，症状和检查即可明确诊断，但是精索静脉曲张的程度与自觉症状不成正比，故不可对本病等闲视之，尤其对于30岁以后突发本病，属继发性精索静脉曲张的患者，更要查清原发病，进行有针对性的治疗，以免延误病情。如有需求，欢迎您随时来我们重庆送子鸟男科医院进行诊治，或者您也可以先通过在线咨询者，与我们的医生交流。热线：023-67601313