器质性不射精原因有哪些-可能导致男性不育症10类药物

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2023-05-27

不射精对于男性来说不光是不能享受到性生活的快感，对于男性的生育能力也会有者直接的影响。其中又分为器质性不射精症和精神性不射精症，今天我们就来了解一下器质性不射精症的原因有哪些。

1、疾病：由于包皮过长、包皮口狭窄造成的性交因疼痛而中断;或是因为包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，造成不能射精;此外，龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦也会导致不射精。

2、内分泌异常：如有患有垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病，会引起的周围神经损伤而不能射精。

3、神经系统损伤：大脑或是生殖系统进行的手术可能会造成神经系统的损伤，使射精功能失调而不射精。

4、药物：镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，可引起射精功能障碍，性兴奋也受到抑制。胍乙啶、酚噻嗪类、醋酸环丙氯地孕酮等等药物均可对射精产生抑制作用，停止用药后抑制作用会持续一段时间才恢复。

5、中毒：男性患者应减少烟酒等不良的生活习惯，因为慢性酒精中毒、尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

了解了器质性不射精原因有哪些，就可以有助于男性患者在生活中避免各种不利因素，更好的保护男性的生育功能。

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可能导致男性不育症的药物主要有以下十类：

1.甲氰咪胍、泰胃美等抗溃疡药，会抑制男性和女性性欲，可致男女性冷淡和男性阳痿。

2.红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等大环内酯类抗生素，会使睾丸细胞的有机分裂频率减少，精子被杀伤，存活精子的活力明显减弱。大量使用庆大霉素可使男子精子细胞分裂受阻，生精细胞内的DNA浓度降低，致使生精停止。四环素类药物，对性腺有毒害作用。

3.许多安眠药都可抑制性欲，甚至使性欲丧失，并可使男子睾丸酮生成减少，勃起困难，不射精，以及女性月经紊乱或闭经。

4.复方降压片、利血平、甲基多巴、胍乙啶、心得安、可乐定、降压灵等降压药，可影响勃起功能，引起性欲下降、阳痿、不射精及女子月经不调。

5.盐酸阿米替林、丙咪嗪等抗抑郁药，对男女性欲均有影响。

6.环磷酰胺、甲氨喋呤、柳氮磺胺吡啶、秋水仙碱等可致精液减少、精子活力降低、睾丸萎缩、无精子等。

7.安体舒通、白消安、甲状腺制剂、甲硫达嗪等可致性欲减退、月经不调、排卵障碍及内分泌异常等。泰尔登、利眠宁、阿托品、洋地黄等常用可致阳痿。常用雷公藤可致睾丸的成精管退化。强的松龙可致精子精液减少及月经失调。含有女性孕酮的药物可致性欲丧失。

8.男性常用睾丸酮可致睾丸萎缩、精液缺乏、肥大等。

9.盐酸氟苯丙胺类的减肥药在抑制食欲的同时也会抑制性欲。

10.酒精会使血中睾丸酮的水平下降，并能使卵子或精子损伤、畸形、减少、发育不良、活动能力减弱。长期饮酒还可致阳痿、不射精等。所以，经常服用药酒也可致不育症。

医生指出，在200种常用的药物中，有15%可损害性功能。因此，医生和病人千万不要忽视药源性不育症。

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　　造成男性性功能障碍的泌尿外科疾病有许多种，如可能涉及到尿道、前列腺或睾丸的感染常常导致性困难;然而，良性的阴囊肿块也能成为妨碍性功能的原因。常常可以遇到的良性阴囊肿块包括睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张，精液囊肿，它们往往会与睾丸、附睾、其他阴囊内容相牵连，可能成为患者或他们的伴侣十分关注的问题。因此有必要向读者介绍一下有关知识。

　　在阴囊这个"庭院"里，平时只居住着睾丸、附睾、精索这几位成员，但有时也会出现陌生的面孔，其中之一便是我们将重点介绍的精囊炎。它多见于40-60岁的中年人。精囊炎是囊性的、痛感小或轻疼痛、有时伴有下坠感的阴囊肿块，内含精子和液体。多见于附睾头附近，邻近或位于睾丸上的背面。其大小变异范围很大：有的较小，直径只有几毫米;有的象玻璃球那么大或象睾丸那么大;大者直径可过10厘米。

　　精囊炎往往是在常规体检时偶然发现的，也可能是患者在洗澡或自我检查阴囊内容物时发现的。如果精液囊肿的体积相当大，配偶可能是个发现它的人，这多见于双方从事性活动时。精液囊肿也可以是多个并存在于阴囊的两侧，也可能涉及一侧附睾。它们通常是毫无症状的，但如果它们的体积特别大，就会引起睾丸疼痛、迫使病人寻求医治。作为一个痛感小的阴囊肿物，在鉴别诊断时必须考虑到鞘膜积液、精索静脉曲张、附睾结核、附睾肿瘤、睾丸肿瘤等其他肿块存在的可能性。

　　任何可以引起附睾或睾丸急性炎症的过程，都能引起附睾及睾丸的肿胀，但这些疾患通常伴有相当剧烈的疼痛，不容易和精液囊肿相混淆。

　　睾丸鞘膜积液是相当常见的，人们往往把它与精液囊肿相混淆。在体检时可以感觉到鞘膜积液内积聚着大量液体，它多位于睾丸前方或环绕着整个睾丸。医生往往不容易隔着液体触摸到睾丸。其透光试验显示出度的透光性。如果用针抽吸，可以吸出许多清沏的草莓色液体。 

　　精索静脉曲张在年轻人中多见，是位于睾丸上方精索内的大量扩张、蚯蚓状的静脉丛。在站立位体检时，可以看到阴囊表面有大量蟠曲的表浅静脉血管，触摸时可发现精索十分厚实，里面有许多团索样不均匀的血管分布。多位于睾丸上方和后方。它是男性不育症的重要原因之一。

　　附睾结核可能是一个相当硬的索条状团块，有时还可以触摸到串珠样输精管、精囊和前列的低不平的硬结等合并体征。患者多有无菌性脓尿。诈AY床所见有助于附睾结核诊断的确立。腺

　　附睾肿瘤是相当罕见的，通常为良性、不透光的肌样腺瘤。

　　睾丸肿瘤也可以是痛感小性阴囊肿物，但系睾丸本身的肿大而非另外的团块。体检时附睾通常显示正常。如果肿瘤伴有鞘膜积液，则给诊断带来困难。如果怀疑睾丸肿瘤，应通过腹股沟切口予以有效探查。

　　精液囊肿的体检显示它是一个独立与睾丸无联系的肿块，摸上去光滑、界限清楚、质地柔软、可以活动。触诊时可以感觉出它是囊性的，但如果是长期存在的囊肿，它也可以相当坚硬，硬度与睾丸和附睾相仿。进行阴囊透光检查时，光线容易透过囊肿。如果给囊肿做穿刺检查，可以在显镜下看到许许多多不活动的精子。

　　由于这种囊肿鲜为人知，所以男子发现阴囊内突然多了个肿块后，往往很紧张，心神不定，怀疑自己患了睾丸肿瘤。其实，精液囊肿决非肿瘤，它是由精液瘀积而形成的囊肿。它的发病原因尚不十分明了，可能与性欲刺激、睾丸附睾的慢性感染或输送精子的管道部分梗阻有关。但临床实践证明，输精管结扎后患者并不出现清液囊肿，可见梗阻学说不能成立。它的出现还可能与局部损伤或性传播疾病感染有关。还有的人提出附睾头部的附睾管屈曲、转向或形成憩室，随着时间的推移和精子的不断堆积，憩室小管不断增大，于是形成精液囊肿。当附睾因炎症或创伤而阻塞或形成瘢痕时，也能发生精液囊肿。

　　精液囊肿可以导致性功能障碍，如果它的体积相当大，男子在性交过程中会出现睾丸和阴囊的疼痛，以而导致继发性阳痿。从理论上说，精囊炎可以引起焦虑并进而导致心理性阳痿。这就需要由医生进行充分的解释，以解除患者的种种畏惧。当精液囊肿体积庞大时，可以改变外生殖器的外表形象，也可以成为操作焦虑的原因之一而导致阳痿。如果囊肿体积过大并压迫睾丸的血液供应时，可以导致睾丸的萎缩和不育症。

　　精囊炎的治疗并不困难。如果体积不大，是自己或体检时偶然发现的，平时毫无症状，则无需治疗，只要向患者进行详细地解说和教育，解除思想顾虑即可。如果精囊炎造成并发症或成为病人焦虑的根源时，就应予以手术切除。过去采取的单纯抽液并注入硬化剂使囊肿缩小的措施并不，常可反复或造成感染，给将来的手术带来困难，故现在多主张手术切除。由于手术很小，病人不会有很大痛苦。一个很小的阴囊切口足以移动、分离和切除囊肿，手术效果往往很好。手术时医生将仔细把囊肿与睾丸和附睾分离开，然后完整地把它切除。手术时医生会尽量仔细小心，以免压迫和破坏睾丸的血液供应或破坏附睾与输精管的连贯性。如果囊肿是开放的或术前抽吸过，液体将呈现稀薄、白色或混浊状，在显镜下检查进可见不活动的精子。精囊炎手术切除带来的并发症很轻，也很少见，包括阴囊血肿，不育症(如果切除了附睾)，如果睾丸的血液供应受到影响，可以出现睾丸萎缩。不再需要生育的中老年患者，可以接受小剂量X射线局部照射，既能促进囊肿萎缩，也无明显副作用。

　　血精症型不育 

　　正常男子排出的精液呈乳白色或乳黄色，如果射出的精液有外观呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝、血块，显镜下涂片可见多量红细胞，则称为血精，医学上可分为肉眼血精和显镜下血精，中医学也称之为"赤浊"。血精多见于25~40岁的青壮年男性，是男科的常见病症，病人常于手淫或性交后发现精液内有血液，这种现象可持续较长时间，常会引起精神紧张、思想负担加重甚至恐惧。

　　血精多数是一种良性和自限性的病症其病因主要见于精囊病变，如精囊炎、精囊结核、精囊肿瘤等，尤以精囊炎为常见。虽然通常来说，血精症与一些主要疾病并无特殊关系，但有时血精可能是某些全身性疾病或严重器质性疾病的一种表现。

　　有医生提出肝硬化时痔 静脉丛与前列腺静脉丛的侧支循环作用可产生血精症;也有报道血精症是由血吸虫病引起，并在精液中发现了活的血吸虫幼虫;还有发现血精症与血压、精囊癌、肾结核和早期前列腺癌有关。 因此对于出现血精症时，尤其经过正规疗程抗菌治疗仍不愈时，应进行一些特殊的检查，以排除可能存在的其它器质性疾病。只有找到引起血精症的真正病因，对症治疗，才能取得满意的疗效。

　　在平时，如果遇到血精现象，应注意有无其它伴随症状，如有无尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;有无咳痰、咳血、午后低热、盗汗等结核病症状;有无容易出血倾向;有无排尿困难等尿路梗阻症状;有无射精痛及性功能异常;有无下腹痛、会阴部及其它部位疼痛，等等。

　　由于某些抗菌药物应用于治疗膀胱炎也可使精液变色，因此对于有血精主诉的病人，精液化验是必要的。

　　有些医院还会要求患者做分步射精检查，这不但可以明确精液中有无红细胞和白细胞，还可初步估计附属性腺的情况及血精的来源。

　　对于某些必要病人可行精液细菌培养 药敏试验，可由医生选用合适的抗菌药物。医生可能还会要求病人做一些影像学检查，如经直肠声波检查被认为是一种优选的方法，可以筛查前列腺、精囊有无结石、肿瘤、肥大及其它异常变化。

　　对于肛检及声波有异常发现的病人，尤其是老年人，还要进一步检查，包括PSA、X 线、CT等，以排除前列腺肥大、前列腺癌、精囊癌、生殖系结核等疾病。 
 

　　对于合并有血尿，可行尿道镜检查。在一些严重血精患者，如发现精液中有白细胞，而且经反复抗菌治疗仍不愈，此时应考虑到结核的可能。 对于某些疑难病例，应考虑到全身性疾病的可能，要排除血液系统疾病如紫癜、坏血病、白血病等以及肝硬化门脉压。

　　总之，虽然由威胁生命的疾病所引起的血精症并不多见，但是如果出现了血精症，则要及时到综合性医院泌尿男科就诊，应注意排除一些较为敏感的病因，如外伤、出血性疾病、精囊前列腺结石、前列腺和精囊炎、前列腺肥大等。

　　对于血精症的治疗，主要是针对病因的治疗，同时要保持轻松愉快的心情，消除心理上顾虑和恐惧，生活要有规律，忌酒及辛辣食物，饮食清淡，多吃水果，保持大便通畅，保持合理正常的性生活。

　　如果长期治疗不愈，血液存在于精液当中，将影响精液质量和精子功能;同时，如原发病治疗不理想，也导致全身状况下降，性功能减退，生育力降低，这样势必发展为男性不育症。所以，对于血精应及早查明原因，及时治疗。