确定输卵管通畅应该做的输卵管检查有哪些,输卵管不通畅怎么办如何治疗

（一）输卵管通水

输卵管通水也叫输卵管通液，是将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药 水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素（一般是庆大霉素）。药水从子宫腔里流经输卵 管，Ψ后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部 20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔 中去，表明输卵管通畅；如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输 卵管阻塞不通；如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。

（二）超声检查

超声检查输卵管是否通畅有普通超声检查和超声下通液。普通超声检查，某些输卵管 积水在超声上能被查出来，表现为子宫两侧有增粗的液性暗区，但是超声上不能确诊是输 卵管积水或是卵巢囊肿，只能诊断为：提示有积水可能。子宫输卵管超声下通液，有负性 造影剂和正性造影剂之分，负性造影剂可以采用生理盐水，正性造影剂可以采用双氧水、 二氧化碳发泡剂、超声晶氧、手振微泡、声微显等。负性造影剂多通过观察造影后宫腔分 离情况及盆腔是否出现积液或积液量是否增加来间接判断输卵管是否通畅，难以直接观察 液体在双侧输卵管内的流动情况，因此临床上基本不予采用。

    正性造影剂是以观察造影剂 强光点在双侧输卵管内流动快慢，流动量多少及强光点是否进入盆腔，但由于受肠道内气 体等因素影响较大，盆腔组织对比度较差，因此临床诊断价值较低，更加上有可能造成气 体进入血循环，引起严重气栓，危及病人生命，就目前临床上常用的双氧水为例，一次用 量能产生氧气达70-200ml，宫腔内压可明显增高，加之本身对粘膜的刺激性，因此毒负作 用大。

    此外一旦较多双氧水返流入血，则可导至严重气栓(心脏声学造影3%双氧水Ψ大用 量不超过1ml,理论上产氧气10ml）20ml 以上气体进入血循环就有可能造成患者至死。由 于以上众多因素的综合结果所以目前临床上一般很少采用超声检查。

（三）经X线的子宫输卵管造影术

经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输 卵管的形态。通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，X光片上并可同时看到造影剂在盆腔 的弥散。如输卵管堵塞，可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫 内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。是目前诊断输卵管通畅性Ψ可靠的方法，如果 医生的技术过关的话，准确率可大95%以上。但由于目前国内医疗体制及操作医生对接受X 线照射对自身身体健康的影响所产生的担心，所以造成这一非常好的诊疗技术方法由于技 术操作不规范造成诊断失误及错误治疗的机会众多。

（四）腹腔镜检查

通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔 ，即为通畅；如有输卵管近端堵塞（输卵管间质部及峡部）则见不到美兰液经输卵管伞端 溢入腹腔，如为输卵管远端堵塞（输卵管壶腹部及伞部）则可见输卵管伞端及壶腹部扩张 增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。缺点是对于输卵管间质部、峡 部、壶腹部堵塞无法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性质程度，输卵管粘膜性况，所以只适合于经过经X线的输卵管造影检查片诊断为输卵管伞端堵塞积水或考虑有输卵管周围粘 连可能时方进行腹腔镜检查及治疗。另外，腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、 粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系，并可同时对粘连进行分离治疗。

送子鸟医院Ξ专家杨洪美医生指出，输卵管堵塞对于女性而言重要程 度不可小视，一旦怀疑自己的输卵管堵塞不通时一定要及时到医院进行科学的检查并需及时得到结论，如果确诊输卵管的确不通就要到医院进行疏通治疗以免影响做妈妈的计划。