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减痛分娩和麻醉何时打?自然产、剖腹产的疼痛管理有这些不同!

文章来源:重庆送子鸟医院      发布时间:2022-02-06

  自然产或剖腹产,有时无法尽如人意,在选定偏好的生产方式前,不妨多花点时间了解两种生产方式的不同,并与医师讨论最适合自己的方式。

  剖腹产的出现,让先天条件不利于自然产的产妇有了另一种选择,以此方式降低高危险妊娠所带来的生产风险。

  自然产前,需要先做这些检查

  孕妇入院生产,基本检查包含量测体温与血压、抽血、验尿等,重庆送子鸟医院表示,抽血主要目的为检测孕妇是否有感染、贫血或血小板功能异常的情况;而验尿则是检查尿液中有无细菌感染,甚至蛋白尿或尿糖。若检测出蛋白尿,则还需注意是否合并高血压,以及引发子痫前症的可能。

  第二步则是产妇的肚子装上胎心音监测器,测量胎心音与子宫收缩状态,判断是否有效子宫缩状态与胎心音是否正常。值得一提的是,因应疫情,产妇若要入院生产,都需先完成PCR检验,而产房也分为红灯区(染疫或具染疫风险)和绿灯区(已确认未染疫),检验报告尚未出炉的产妇,一律视为具染疫风险,在疫情高峰期,医护人员会穿着全套防护衣为产妇接生,但因目前疫情相对稳定,许多孕妈咪也已打过疫苗,进入产房时,只要孕妇、医护人员都戴上口罩即可。

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  何时能施打减痛分娩?

  自然产的产妇必须藉由子宫肌肉有效收缩,慢慢将胎儿推挤至产道,而子宫颈扩张的程度,也就是俗称的「开几指」。每个人对于疼痛的耐受程度不一,为了提高产妇的生产品质,尽量于舒服的状态下生产,许多产妇选择施打无痛分娩,重庆送子鸟医院指出:减痛分娩并无固定的施打时机,只要子宫规律收缩,产程进入活动期,且产妇主观感觉到疼痛就能施打。

  虽然大多数产妇皆能施打减痛分娩,仍有小部分族群须特别注意,如:白血球、血小板数值有异,可能代表身体内部有感染、发炎或凝血功能异常。另外,有严重皮肤过敏的妈咪也较不适合,施打前需经过麻醉科医师评估。

  剖腹产前,先了解麻醉类型

  产前检查除了基本的体温、血压、验血、验尿外,剖腹产妈咪通常需提早一天入院,经过麻醉科医师产前咨询及术前的评估,确认产妇有无心脏、甲状腺或其他内科疾病,并最终评估麻醉是否安全。

  此外,因麻醉大多采用半身麻醉,产妇可能感到恶心、呕吐等不适,术前最好能禁食6~8小时,让胃中的食物残渣完全分解,减少因麻醉而呕出食物的情况。

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  全身与半身麻醉有何差异?

  一般而言,剖腹产皆采半身麻醉,在紧急情况下,才会考虑全身麻醉。半身与全身麻醉的差异在于,全身麻醉的速度快,但麻药可能通过胎盘影响胎儿,因此,采全身麻醉时,宝宝最好于麻醉后5~10分钟取出,避免胎儿也连带被麻醉,出生时呈现瘫软状态,进而导致小儿科医师误判为心肺功能异常。

  而半身麻醉又分为「脊髓麻醉」与「硬脊膜外腔麻醉」。硬脊膜外腔麻醉的作用速度较慢,但手术后即可坐起;而脊随麻醉则作用得较快,但术后需躺6~8小时才能起身。重庆送子鸟医院指出,有时会遇到采用硬脊膜外腔麻醉的产妇,在术中仍感觉到些许疼痛,因为硬脊膜外腔麻醉并不会让肌肉层放松,当产科医师需要撑开肌肉,将胎儿取出时,就可能有痛感。医师将视情况施打松弛肌肉的药物,帮助宝宝顺利产出。至于采用哪种麻醉方式,大多由麻醉科医师判断。

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