反复流产该如何诊断，做阴道B超会导致流产纯属谣言!

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2023-05-05

反复流产该如何诊断，做阴道B超会导致流产纯属谣言!，女性首次打胎改选哪种方式?

小马已经是晚育了，30岁的时候第一次怀孕，可不知道什么原因，刚刚2个月的时候流产了。因为当时不知道是怀孕，自认为是没有认真呵护的原因。可过了1年之后，又出现了同样的情况。这时他咨询大夫原因，可有的大夫说这还不能确定是反复性早期自然流产，因为符合这样的诊断必须是3次或3次以上。有了这样的说法，小马及其家人把如何搞好孕期保健重视起来。可到了第三次怀孕，与前两次一样的结局发生了。他们为此非常伤心，这样下去如何才好?他们决定找不孕不育专家咨询，决定检查出流产的真正原因，做出一个明确的诊断，以杜绝这样的悲剧再次发生。

反复性早期自然流产(ERSA)的诊断问题，一直有着学术方面的争议。由于受以往传统概念的制约，连续3次或3次以上才称作ERSA，一部分学者则认为只有连续发生3次流产才可以进行相关必要的检查，才能确定为该病。其实，在目前医学比较发展、检查项目比较齐全的情况下，不应该也没有必要非要等3次之后再进行检查，目前更多的学者倾向于连续2次流产就应该检查的主张。特别是孕妇年龄较大(超过35岁)者，更应该尽早检查、尽早确诊、尽早采取措施。

关于ERSA的诊断，目前主要有两种方式，一个是妊娠前诊断，一个是妊娠后诊断。这两种诊断同样是非常重要的。

妊娠前诊断的方法与内容

如果已经发生了不明原因的流产，特别是已经发生过两次者，再次怀孕就应该在怀孕之前认真做相关检查，以免再次发生悲剧，给孕妇身心造成更多的伤害。

主动介绍自己的一般情况。在去医院进行检查的时候，应该向大夫说明自己的实际情况，像月经情况、家族情况、以往的疾病情况，是不是吸烟喝酒，是否接触过有害物质、放射线等，都应该说清楚，为大夫分析病情提供资料。到医院之后，还需要测定患者的身高、体重、血压，进行相关的妇科与体格检查，看看有没有子宫、附件、感染、发育等方面的异常，这些检查都是很简单的检查，是可以一目了然的。

上述检查只能是一般检查，要查出一些复杂的疾病，还要靠实验室方面的检查。最为常见的检查是遗传学检查。检查的内容包括系谱分析、核型分析、分子遗传学诊断等。如果了解子宫输卵管有没有问题，还要进行子宫输卵管造影、超声波检查、腹腔镜与宫腔镜检查，必要时还要进行磁共振成像等检查。这些检查的目的，是了解生殖器官的发育情况，查找与ERSA相关的原因。

内分泌检查也是检查的一项重要内容，具有很重要的临床意义，应积极配合大夫。基础体温是检查有没有正常排卵、黄体功能是不是正常的重要参考指标，可以在家里自己测定，将测定结果告诉大夫即可。对怀疑有子宫内膜引发流产可能的，还要进行子宫内膜活组织检查，也就是人们常说的诊断性刮宫(诊刮)，依此分析子宫内膜、黄体功能等是不是正常。内分泌检查还包括血清中的激素检查。血清中的孕酮测定，可结合诊刮进一步明确是不是黄体功能发生了障碍;血清泌乳素测定，了解黄体功能是不是受到外界的影响。泌乳素虽然是垂体前叶分泌，但泌乳素对维持黄体功能具有举足轻重的作用，过低过高都会导致黄体功能不全。需要说明的是，检查血清泌乳素要在早上8-9点时采集，而且最好每隔15分钟连续抽血3次混合后送去化验，因为该激素夜晚分泌高而上午分泌低，防止出现误诊;测定甲状腺功能也是很必要的，主要检查促甲状腺激素，当发现异常时再检查三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素，如果这些检查没有问题，则应该检查抗甲状腺抗体。

孕期做好孕检的意义也是很重大的，妇产科专家指出孕妈咪在孕期做好各项检查不仅利于优生优育，孕育健康聪明的宝宝，而且还可以排除孕期妈咪的各种疾病风险;专家还指出往往生活中有很多关于孕检的认识是错误的。

孕期有的时候医生会建议做，这时候准妈妈会想做阴道B超会不会导致流产呢?和美妇产科专家说，恰恰相反，做阴道B超不仅不会导致流产，还有助早孕的检查;因为阴道接近子宫和卵巢，做阴道B超的图像清晰分辨率也高，对早孕的检查结果较准确。除非孕妇有流血问题，以及怀孕至中晚期才不适合做。说起它跟腹部B超的差别，两者各有优劣，各有禁忌。

大部分女士都做过妇科的腹部B超检查，做这个检查需要人忍住“内急”(憋尿)。有的患者好不容易轮到自己了，有时却还被医师判定为尿量不够，需要继续饮水憋尿。有的人正好相反，被医师吩咐：“尿量太多了，排出一点点”，说起来容易做起来难，好不容易憋了这么久，排一点点是非常难控制的。

这是因为女人的子宫和卵巢邻近膀胱、直肠等器官，做腹部B超检查时，肠管的蠕动及肠内容物、气体会干扰子宫、卵巢的影像，导致显示不清。因此在检查前需大量饮水，使膀胱充盈，将肠管推向上方，方可清晰观察盆腔情况，不易造成漏诊、误诊。

阴道也靠近子宫，因而也可以用于经过阴道做B超，检查子宫、卵巢，这种检查方法就叫阴道B超。做阴道B超无需憋尿，随时可以做检查。但费用比腹部B超更高。

其实做阴道彩超所使用的仪器与腹部彩超是一样的，所不同的是用了高频探头。检查时，医师会在探头上套一层薄膜(一般使用避孕套)作保护用，然后将探头放入阴道内进行检查。

由于阴道接近子宫和卵巢，加上探头功能较强，所以所得到的图像清晰分辨率也较高，可清晰观察到细小病变，并能探测到子宫、卵巢血流情况，因此检查结果较准确，特别适合用于检查子宫内膜等小病变、卵泡发育情况，观察早期异位妊娠等等。

相对而言，腹部B超则适合用于诊断大的病变，以及不适宜使用经阴道B超检查的受检者。

临床上，医师有时会把腹部B超(彩超)和阴道B超(彩超)检查结合起来，互为补充，达到最好的诊断结果。不过，阴道B超虽简单，但不是人人适合。未婚女性，有阴道出血、中晚期妊娠和妊娠期流血、过大的盆腔肿块这类情况的人不宜使用。

女性首次打胎改选哪种方式?这是很多意外妊娠的女性比较关注的问题，专家指出，一般来说是不主张打胎的。如果是因为某些原因不得不打胎的时候，患者一定要到正规的医院进行。

针对女性首次打胎改选哪种方式的问题，专家指出，宫腔镜取胚术、双腔减压无痛人流术、微管可视无痛人流术、超导可视无痛人流术，都是以保护女性健康为目标的新型人流技术。而目前临床上最先进的宫腔镜取胚术，首次将宫腔镜融入了人流领域，对子宫的伤害降到了最小化，是目前人流系统中最安全、损伤最低、最为精细的全新人流系统。

对有生育需求的意外怀孕女性，建议宫腔镜下取胚术，是目前为止最先进最安全的人流方式。该手术直视、无痛、微创，集诊断治疗为一体，有效防止子宫穿孔、人流不全、继发不孕及习惯性流产。此术式出血少，术后恢复快，不需休息过长时间，有必要时，只需短期住院。

宫腔镜取胚术的三大突破：

1、可提前解除早孕烦恼，无需刮宫和扩宫，配合宫腔镜可视系统，3—5分钟即可准确取出孕囊。

2、手术一改传统操作的“吸”、“刮”为“取”，大大减少对子宫内膜的伤害。

3、运用宫腔镜监视，对双侧输卵管进行冲洗，有效降低人流后的输卵管阻塞，大幅度降低不孕症发病几率，是目前人流系统中更加安全、损伤更低、更加精细的全新人流系统。

以上是对女性第一次打胎哪种方式好的详细介绍，朱主任指出，打胎手术后要注意适当休息，头3天最好卧床休息。因为人工流产后，子宫内膜留下了创面，如过早活动则可延长阴道出血时间，一般半月内应避免参加体力劳动和体育锻炼