药物流产后多久可以同房，流产后再次妊娠如何做好优生咨询

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2023-05-05

药物流产后多久可以同房，流产后再次妊娠如何做好优生咨询，流产如何与妇科疾病相鉴别

药物流产给女性朋友带来了一定的伤害，而且流产后也不能马上同房，那么药物流产后多久才能同房呢？

一般情况

女性的生殖器官是分为内、外两部分。在正常的情况下，女性生殖器官本身的机能是能阻止病原体进入内部的。

比如大阴唇能将阴道口遮掩住，女性的阴道前后壁是紧贴的，而子宫颈内膜分泌出的粘液会形成粘液栓，把子宫的颈口堵塞。在雌激素的影响下，可防止嗜碱性细菌的生长和繁殖。

特殊情况

专家指出，女性在特殊的情况下，阴道内的环境发生改变以后，这些防御机能就会减弱，病原体就很轻易的上行，同时能进入到子宫腔和输卵管腔内，就会生长繁殖引发女性的一些疾病。

例如月经期、人工流产和自然分娩以后，子宫腔内都是有遗留大面积的创伤，而这时阴道壁和子宫颈口就都会张开，宫颈粘液栓会消失，尤其是子宫颈和宫腔分泌出的物体都是偏碱性，就能改变阴道的酸性环境，从而导致病原体的繁殖，这样就能对女性的生殖道造成感染。

药物流产后多久可以同房

流产后一个月内不能性生活、不能坐浴、不能阴道给药，由于人流后子宫内膜脱落、宫口松弛这样容易引起逆行感染，导致宫腔感染，附件炎等盆腔疾病。

孕卵异常，内分泌失调，胎盘功能失常，血型不合，母体全身性疾病，过度精神刺激，生殖器官畸形及炎症，外伤等均可导致先兆流产。

建议先找出原因对症治疗，半年后再考虑受孕。人工流产后最好等下次月经来了之后再同房比较好。

药流后宜在月经正常来过一次后再有性生活。建议您药流后2周内注意加强营养，休息勿劳累。药流后15天宜去医院复查B超，看流产是否完全。

药流有不完全流产的可能，这是常规检查，建议您去。少部分病人药物流产后不注意卫生或同房，在出血量少或出血暂时停止时游泳、行房事，结果造成宫腔感染，引起子宫内膜炎。

此时患者阴道出血量不一定多，但有腥臭味，可能夹有黄色分泌物，或伴有小腹隐痛。

治疗要给予足量的抗生素，并服用益母草膏或生化汤，促进未排出的胚胎组织尽快排出。

炎症控制后如果B超检查证实宫腔内仍有残留组织，可以行清宫术，术后继续抗炎治疗。

为了保证下一次妊娠胎儿健康，需要安排合适的受孕时期。孕前咨询除了需要考虑一些社会因素（如工作、学习和经济条件等）以外，还有一些生理病理因素也不适合妊娠，需要孕前给予处理。

流产后再次妊娠如何做好优生咨询

如患有功能性或器质性疾病，或较严重的慢性炎性疾病，应当积极治疗，使疾病控制后身体能胜任妊娠负担或不具有传染性时再妊娠。

若近期有接触某些急性传染病史者，应排除受感染后再妊娠。长期接触某些有毒物质（如铅、锡等）或长期服用某些药物（如甾体类避孕药等），都应在孕前一段时间避免接触或停服。

其他如年龄过大，工作及生活居住环境等因素，孕前均应考虑。

孕期咨询从早孕开始，并应做产前诊断。如发现异常可及时采取措施。从早孕开始，就接受优生指导及保健，有利于预防妊娠并发症和胎儿正常发育。

反复流产常见原因有母体内分泌异常、子宫异常、官内感染、慢性病及免疫因素等。另外，还有夫妇一方染色体异常或生殖细胞异常，胚胎染色体异常及胚胎发育不良等。

染色体异常不但会引起流产、死产、新生儿死亡，还引起畸形和智力低下儿的出生。

因此，反复流产的临床检验在排除感染等明显的诱发因素后，原因不明的反复流产，尤其是在头3个月内发生反复流产的夫妇，应进行染色体检查。对于只具有一次流产史或家族中有过流产史的夫妇，也应予以高度重视并进行染色体分析，如已妊娠则应进行官内诊断，以防染色体病患儿的出生。

流产是对异常胚胎的自然淘汰，如果胚胎染色体畸变严重的，容易死亡而流产，轻度畸变的可能发育到足月分娩，但常有发育缺陷。

所以，对于先兆流产的保胎处理应当慎重，以免保留了有发育缺陷的胎儿。对有不能排除胎儿发育不良因素的先兆流产史以后继续妊娠者，须密切注意胎儿的发育情况。妊娠中期应酌情进行必要的产前诊断检查。

流产的鉴别诊断并不困难，但必须仔细慎重，尤其对未婚及40岁以上者，切勿疏忽漏诊或随意确定为流产。本病应与葡萄胎、宫外孕、功能失调性子宫出血、子宫肌瘤等疾病相鉴别。

（1）葡萄胎：葡萄胎表现为停经、阴道出血、腹痛、腹部增大等，故须与先兆流产相鉴别。

①闭经与阴道流血。葡萄胎与正常妊娠相同，早期有一个闭经时间，从4～37周不等，平均约为12周，以后即有不规则阴道流血，最初量少，呈棕色，间歇性反复发作，因此多数患者有贫血现象，有的尚有继发感染。偶尔流出的血液中混有水泡状组织，葡萄胎有时亦可被自然排出，排出之前往往发生大量流血，处理不及时，可大量失血而休克，甚至死亡。

②腹痛。平时无腹痛，当葡萄胎增长迅速、子宫过度扩张时可有下腹隐痛。此外，在阴道流血之前，常有隐隐阵发性腹痛，此乃子宫欲将其内容物排出而引起的阵发性收缩，一般不剧烈，但若有黄素囊肿扭转时，可出现急剧腹痛。

③腹部增大。葡萄胎因绒毛水肿，体积增大，或由于官腔内积血，一般子宫增大比相应的先兆流产为大，常常在停经3个月时，子宫已有4～5个月妊娠大小，而先兆流产子宫大小同停经月份相符或略小。

④人绒毛膜促性腺激素。典型的葡萄胎因其面积大，滋养细胞增生，故产生大量的人绒毛膜促性腺激素，较相应的先兆流产为高，尤其在妊娠12周以后，先兆流产人绒毛膜促性腺激素开始下降，葡萄胎却相反，随着子宫的增大而逐渐升高。但极少数葡萄胎绒毛退行性变者，人绒毛膜促性腺激素水平不高，甚至低于正常。

⑤B超检查。子宫大于停经月份，增大的子宫区内充满长形光片，如雪花纷飞，故称为“落雪状图像”，在边缘部分，光点变为稀疏，没有正常的胎体像，无胎心波及羊水段。先兆流产可见宫内胎儿，可有胎心。

另外，葡萄胎早孕反应重，较早出现水肿、高血压、蛋白尿等妊娠中毒症，而先兆流产一般无妊娠中毒症。

（2）宫外孕：输卵管妊娠的早期，在流产或破裂以前，与早期先兆流产的症状体征相似，如月经过期未来、子宫略大而软、少量阴道流血、妊娠试验阳性等，故需要鉴别。

①停经。输卵管妊娠在出现流血以前，多有停经史，长短不定，一般为6～8周，间质部妊娠则停经的时间较长，一般为3～5个月。

有的无明显停经史，应该再仔细询问所谓的末次月经量的多少、时间的长短与以前的行经有否不同，往往发现两者不完全相同，实质上将蜕膜组织部分剥脱而致的流血作为末次月经，真正的末次月经应该是前一次月经。