药物流产风险高成功率低易引发炎症，为什么女人人流后肚子总痛

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2023-05-06

药物流产风险高成功率低易引发炎症，为什么女人人流后肚子总痛，孕妇免疫性流产如何诊断

什么是药物流产

药物流产又称药流，是指用息隐(米非司酮片)加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。近年来已广泛应用于临床，很受大家欢迎的药物抗早孕。在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。应用药物使妊娠终止，药流是近20年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮片(Ru486)和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。

什么情况适合进行药物流产

1.停经在49日以内，确诊为早孕，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。

2.不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。

3.对手术流产有恐惧心理的妇女。

药物流产的过程

(1)用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，必要时做b超检查。

(2)医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。

(3)目前常用剂量：米非司酮用量为150～200毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇60O微克口服。在医院中观察6小时。

(4)流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。

(5)观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。用药物流产终止意外妊娠一般需要三到四天的时间，一般情况下药物流产的服药时间需要4天，空腹，前三天早晚各一次一片，第4天三片一次服下。一般情况前三天没什么感觉，第4天服药后疼痛较剧烈，也有个别人反应不明显。

药物流产需要的时间不仅长而且药物流产后一般要休息2周左右，药物流产后要注意观察阴道的出血情况一旦阴道出血量大于平时月经量或伴有其它不适症状必须及时到医院就诊以免对您的健康带来不必要的麻烦。

药物流产有哪些危害

因为性生活时候没有采取安全措施，所以怀孕了，不想要宝宝的就会做人流，可很多人发现人流后会肚子痛，为什么人流后肚子总痛呢?这样的常识是每个爱健康的女性需知的，现在就看看是怎么回事?

女人做人流后的正常症状是：阴道有少量出血，颜色或鲜红，或暗褐，或为淡粉色、淡褐色，一般没有血块，出血2周内干净。手术当天可以有轻微的小腹隐痛，以后腹痛消失或偶有小腹隐痛。如果患者术后腹痛明显，则为不正常情况，可能由以下几种原因引起：

一、不全流产：做人流就是在通过手术把宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除干净。术后子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外，而发生阵性收缩。此时患者腹痛阵发性发作，发作时疼痛难忍，并有阴道出血量增多，颜色鲜红，有大血块，血块排出后腹痛减轻，如此反复发作。出现不全流产时一般要做清宫术，将宫腔内残留的胚胎组织刮出，腹痛自然消失。手术后加强抗炎治疗以预防感染。

二、术后感染：做人流之后女性的抗病能力很弱，容易感染一些炎症，术后感染多发生在术后两周内，可以由手术操作直接引起，也可以因术后患者不注意卫生，如有性生活、游泳等原因引起。一般导致急盆腔炎，出现剧烈腹痛，呈持续性，可以阵发性加重，伴发热恶寒，阴道出血，颜色鲜红，有腥臭味，或夹有黄色分泌物。查体时腹痛拒按，有压痛、反跳痛妇科检查有子宫颈举痛，子宫体压痛，双附件可以有片状或条索状增厚，压痛明显。如果发生的是慢性盆腔炎，则为腹痛隐隐，阴道少量出血，有异味，可夹有黄色分泌物……

三、子宫穿孔：做人流有一个并发症就是子宫穿孔，有这种并发症的患者经常有突然剧烈腹痛，少部分人也可以没有明显感觉。子宫穿孔引起的腹痛为持续性，阴道有少量出血，如果合并有内出血，可以引起腹膜刺激征：腹痛拒按，压痛、反跳痛同时存在。子宫穿孔发生的机会很少，易发生在子宫位置过度倾曲或剖腹产一年内再孕的妇女，或多次频繁进行人工流产的妇女。

四、宫腔积血：宫腔积血一般发生在术后的几小时里，症状是腹痛难忍，阴道内有少量血水流出妇科检查发现子宫增大明显，质软，有触痛。宫腔积血发生的人数也很少，子宫位置过度倾曲、宫颈口过紧的妇女容易发生。

为什么人流后肚子总痛以上四种情况已经说明了，如果女性想要远离妇科病，就一定要注意选择安全的避孕措施，如果真的不小心怀孕了，就要到正规医院做人流，这样才能手术效果。

孕妇免疫性流产如何诊断：

  (1)一般性诊断：询问病史；检查时应留意子宫的大小，位置以及附件的情况；注意基础提问的测定；宫内膜检查，子宫输卵管造影；血常规、血沉、血型及精液常规等。必要时要做宫腔镜和腹腔镜检查。

  (2)特殊检查

  ①染色体核查：此项检查可以针对疑有遗传疾病的患者，用以诊断这种疾病是否会造成胚胎的自然选择。

  ②激素测定，包括雌激素和孕激素、人绒毛膜促性腺激素等的定量检测，以判定是否因为母体激素分泌不足造成流产。

  ③实验室对孕妇尿液、宫颈黏液的培养，用以了解是否有微生物的感染。

  ④对于流产后妊娠物的病理检查及细胞遗传学的研究。

  ⑤怀疑患自身免疫性疾病者要检测ACA(抗心磷脂抗体)。

  若以上检查过后仍未查明流产原因，就需做免疫学检查。

  (3)免疫学检查

  ①使用MLR(混合淋巴细胞培养反应)及淋巴细胞毒性抗体测定来鉴别孕妇流产属于继发性流产还是原发性流产。原发性流产多发生在妊娠20周以内，妻子不具有抗配偶免疫，对丈夫表现出较微弱的混合淋巴细胞培养反应，白细胞治疗有效。继发性流产妻子有补体依赖或补体非依赖抗配偶淋巴细胞毒性细胞，肝素治疗有效。

  ②测定抗精子抗体。

  ③血型及抗血型抗体测定。