女性用的甾体避孕药的作用机理，了解什么是稽留流产

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2023-05-06

女性用的甾体避孕药的作用机理，了解什么是稽留流产，关于人工流产的三个常识

甾体避孕药均由雌激素和孕激素组成，主要原理为抑制排卵，改变宫颈粘液的粘稠度，阻止精子通过，同时改变子宫内膜的环境，不利于孕卵着床等。

（一）抑制排卵

通过抑制下丘脑的促性腺激素释放因子，从而阻断垂体促性腺激素的活动，致使卵巢排卵功能受到抑制。雌、孕激素抑制促卵泡素及黄体生成素的分泌，而孕激素的持续作用抑制月经中期排卵前黄体生成紊高峰的出现，从而抑制排卵。

（二）改变宫颈粘液

在孕激素的作用下，官颈粘液不出现羊齿状结晶，量变少而稠度增加，拉丝度减少，不利于精子穿透。

（三）子宫内膜的改变

子宫内膜在少量雌激素作用下，呈增生早期变化。在少量孕激素的作用下，使子宫内膜腺体及间质发生类似分泌期的变化，但又不同于正常月经周期的分泌相，腺体发育较差，这种内膜不适于孕卵的着床，从而起到避孕作用。

（四）影响输卵管的运行速度

雌激素可促进输卵管的收缩活动，孕激素则抑制输卵管的收缩，甾体激素由于改变受精卵在输卵管内的正常运行速度，而降低着床的成功率。

（五）影响精子的获能

由于药物影响了宫颈、。官腔、输卵管的组织生化及生理功能，也就影响了精子的获能。

稽留流产是指胚胎或胎儿死亡后尚未自然排出者，有停经及早孕反应，以后随着妊娠时间的延长，由于胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失。若已达中期妊娠，孕妇未感到腹部增大，甚至逐渐缩小，胎动消失，其他妊娠迹象也逐渐消失，或未曾出现。有时可有少量阴道流血。检查见子宫颈水肿，着色不明显，宫口未开，子宫比停经月份小，无妊娠子宫的柔软感，未闻及胎心。

稽留流产可能与激素水平及子宫敏感性等多种因素有关，但与先兆流产时过于积极保胎亦有一定关系，有时胚胎实际上已死亡，却还在用黄体酮等药物，这就抑制了子宫的收缩功能，以至胚胎稽留。

有人将稽留性流产分为：①早期小稽留性流产。子宫小于妊娠12周大小，子宫实际大小与孕周之差小于5周。②晚期小稽留性流产。子宫小于妊娠12周大小，子宫实际大小与孕周之差大于5周。③大稽留性流产。子宫大于妊娠12周大小，子宫与孕周之差小于或大于5周。

B超对稽留流产的诊断有重要的参考价值。一般情况下，胚胎或胎儿死亡后早孕反应消失，子宫不再继续增大，确诊后要及时行清官术。但由于死亡的胚胎或胎儿会释放出一些物质人血，影响母亲的凝血系统，手术过程中这些物质更会在短时间内大量人血，进而发展成为严重的弥散性血管内凝血，所以术前需要检查血常规（包括血红蛋白、血小板、白细胞及其分类等）、血型、Rh因子及其他凝血机制，检查结果正常时，住院做清官手术并且将清官物送病理。如检查结果异常，应治疗后再手术。术后观察一般情况良好即可出院。

尿妊娠试验由阳性转为阴性，血清人绒毛膜促性腺激素下降，甚至降至非孕水平。B超检查子宫小于相应孕周，无胎动及血管搏动，子宫内回声紊乱，难以分辨胎盘和胎儿组织。

早期或晚期小稽留流产宜及早施行清官术。因胚胎组织机化与宫壁粘连，刮宫时有可能遇到困难，而且此时子宫肌纤维可发生变性，失去弹性，刮宫时出血可能较多并有子宫穿孔的危险。故稽留流产的刮宫术必须慎重，如一次不能刮净，可于5～7日后再次刮宫。

对于意外胎儿来说很多人选择了人流，但是专家还是建议在做人工流产之前要先注意下面的结果注意事项，不要盲目的做人工流产，要先了解一些关于人工流产的常识，尽量较少伤害和痛苦，更要避免意外的发生，下面是三个关于流产的常识性知识，想要做流产的女性还是先好好看看吧。

一、人工流产最适宜的时间

在妊娠10周以内做人工流产最为适宜。因为人工流产手术越早就越简单、越安全;反之，手术就复杂，手术后康复时间也就越慢。早期常用的人工流产手术有无痛人流术和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。

妊娠10周以内子宫不太大;胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张子宫颈，很容易将胎块组织吸出;手术中反应轻;出血少，手术时间短，术后休息1-2小时就可以回家，恢复也很快，对身体影响小。妊娠10-14周时，因胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。

二、人工流产前应注意的问题

Ⅰ发现自己怀孕后而又不想生育时，应尽量争取在10周内做人工流产。因为妊娠月份愈大，手术并发症愈多，故不要等妊娠月份大了再行流产或引产手术。

Ⅱ作人工流产术前1周内应避免性生活，术前1日要洗澡、更衣，避免着凉和感冒。

Ⅲ手术当天早晨禁食或喝点糖开水。体温超过37.5℃时应改日手术。

Ⅳ手术时要与医生密切配合，不要过分紧张。

三、哪些情况不宜做人工流产?

凡是因避孕失败要求中断妊娠者或因各种疾病不宜继续妊娠者均可作人工流产。但遇有下列情况时，暂时不宜作人工流产。

Ⅰ各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病(如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等)不能承受手术者。

Ⅱ急性生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。

Ⅲ妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。

Ⅳ术前4小时内，两次体温在37.5℃以上者。