垂体检查看出孕育健康 关键四步查不孕不育，习惯性流产需做染色体检查

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2023-05-13

专家介绍，检查垂体的临床意义是雌激素试验阳性，提示患者体内雌激素水平低落，为确定原发病因在卵巢、垂体或是下丘脑，就需作以下检查：

●●血FSH、LH、PRL放射免疫测定：PRL正常值一般为0-20μg/L， PRL>25μg/L时称高催乳激素血症，当PRL异常升高时，应该进一步作头颅X线摄片或CT检查，首先排除垂体肿瘤。月经周期中FSH正常值为5-20u/L，LH为5-25u/L。若FSH>40u/L，提示卵巢功能衰竭。若LH>25u/L，高度怀疑为多囊卵巢综合征。若FSH、LH均<5u/L，提示垂体功能减退，病变可能在垂体或下丘脑。

●●垂体兴奋试验：有典型方法和Combes方法两种。

●●蝶鞍X线检查：疑有垂体肿瘤时应作蝶鞍X线摄片或CT扫描。肿瘤较大者头颅侧位平片即可辨认，阴性时需再作嘞蚨喜闵闫駽T检查，以早期发现垂体微腺瘤。

●●其他检查：怀疑有先天性畸形者，应进行染色体核型分析及分带检查。考虑闭经与甲状腺功能异常有关时测定血T3、T4、TSH。闭经与肾上腺功能有关时，可作尿17-酮、17-羟类固醇或血皮质醇测定。

●●如何做垂体兴奋试验

垂体兴奋试验的典型检查方法是：被试者（患者）清晨空腹经静脉快速注入合成促黄体生成激素释放激素（LH—RH）25～100mg，于注射前及注射后15、30、60及120分钟分别取血标本，用放射免疫方法测定血清黄体生成激素（LH）值。经注射LH—RH后，血清LH不上升者为无反应（阴性），提示患病部位在垂体。若注射后LH值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。

另外一种垂体兴奋试验的方法是Combes方法：将LHRH100mg静脉滴注4小时，正常情况在滴注后30-45分钟LH上升，60-90分钟时下降，2-4小时内LH第2次上升。此法的优点在于 可准确区别下丘脑或垂体病变。若病因在下丘脑，则LHRH推注试验可能阴性，而滴注试验可在2 小时左右出现延迟反应。若垂体功能有缺陷，LH虽有第一次上升，但不能维持，且不出现第二次上升，提示垂体合成LH的功能受限。

四步关键查不孕不育

怀孕并生出健康的孩子，必须具备以下四个基本条件：首先输卵管要畅通，并且形状要好；其二要有卵，卵的质量要好；其三要有精子，精子的质量要好；其四子宫内的环境要好。四大要素缺一不可，所以当发现自己应该怀孕而没有怀孕时，就应按以下四个阶段进行不孕症的检查及治疗。

一、找原因、确诊阶段

无论是原发不孕（婚后正常夫妻生活而从来没有怀过孕的人），还是继发不孕（过去曾怀过孕，但现在又怀不上的人），或是不育症（习惯性流产或停育），都一定有其原因所在。有很多夫妇他们四处奔走，求医问药，几年下来钱没少花，药没少吃，但均无济于事。有些人始终就没找到不孕（育）的真正原因，有些人找到原因又没能正确治疗，而对于一些有关不孕（育）症的必要检查、检测手段在某些地区又无法进行，这些求医无门的夫妇在心灵上、经济上不同程度地受到打击，有些人已经失去了治疗的信心，有些人甚至失去了生活的勇气。

对于年龄较大、婚龄较长的夫妇很可能双方都在不同程度上存在一些问题，所以检查时一定要夫妇双方同时检查。一般女性要做的检查有：

（1）妇科常规检查：生殖系统发育是否正常，是否有宫颈糜烂、炎症等。

（2）输卵管通畅度及形状的检查：现有输卵管碘油造影及通液术。

（3）生殖内分泌的检查：在月经周期一定时间内取血测定性激素水平。

（4）生殖免疫的检查：抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体及抗人绒毛膜促性腺激素抗体的测定。

（5）卵巢排卵情况的检查：基础体温的测定是检测排卵最经济、最简便的方法，但最准确可靠的方法是用阴道B超监测排卵，在排期前后监测卵泡的位置、个数、大小及子宫内膜的厚度，并可检查是否有卵巢囊肿及子宫肌瘤。

（6）全胚胎培养及染色体的检查：适用于不明原因流产及胎停育的患者。

男性要做的检查包括：生殖系统的检查及全面可靠的精液分析。如果精液质量异常，可进一步做生殖内分泌激素的测定及睾丸活检等，以找到其病因所在。

二、基础治疗阶段

通过检查找到病因后，根据不同的情况，制定出有针对性的治疗方案。如输卵管不通畅的女性，可以在服用药物的同时，配合一些必要的措施保守治疗，或采用腹腔镜对卵输管施整形术；对于内分泌失调、月经不规律或继发性闭经的女性要首先调整内分泌水平；而对于那些有排卵障碍的女性，可使用药物来促排卵，并在B超监测下，观察卵泡的发育；对于有生殖免疫因素的患者可用药物来治疗，以达到抑制或消除抗体的作用。

对于精液质量欠佳的男性如：精子数量较少、成活率偏低、活力较弱、液化不良等症状，可用药物及一些方法来治疗，以提高精子质量，而达到能够受孕的水平。

经过系统的基础治疗及调整，使夫妇双方的状态达到受孕的最佳水平。有不少夫妇在此阶段便已怀孕，如未能受孕，则进入下一步，即助孕阶段。

三、助孕阶段

有些夫妇经调整后就自然达到了怀孕的目的，但有些夫妇需要进一步采取合理、有效的措施和手段，才能达到怀孕的目的。

目前随着科技水平的不断发展和提高，很多先进的科学技术及药物在我国已广泛应用于临床，因此助孕的方式、方法也很多，如：

（1）人工授精：即将精液优选后，在女方排卵时将精子直接注入宫腔。这种方法适用于女方输卵管畅通、卵泡发育正常，但子宫位置欠佳、宫颈管畸形的女性，而男方则适用于精子数量较少、成活率较低、活动力不够及液化不良等因素的男性。

（2）配子移置：即将卵子、精子分别取出，经过处理后，同时注入宫腔或输卵管内受孕。这种方法适用于女方输卵管形状位置欠佳，伞端不通或输卵管蠕动功能不好，而不能自然吸卵受孕者。

（3）试管婴儿：是针对那些双侧输卵管不通的女性，用超排卵的方法将成熟的卵子取出来，在试管内与精子结合，形成受精卵后，再移植到宫腔内受孕。

（4）显微注射：是用单个精子直接注入到卵泡中，与卵子结合后，移植到宫腔内着床受孕。这种方法给少精症、弱精症的男性带来了一定的福音。

（5）代孕母亲：有些妇女自己的子宫不能再怀胎了，但卵巢功能还好，并有卵子，这样将其卵子取出，再用其丈夫的精子与卵子结合，将精卵结合的受精卵细胞植入到另外一位身体健康、子宫发育正常的妇女体内，生长发育至正常分娩。这个婴儿的遗传基因还是他们夫妇自己的。

以上这些方法都只能是助孕的手段，而不是怀孕的唯一途径，不可能做到100%的成功，不孕症夫妇应根据自己的实际情况在医生的指导下来决定采取何种方法助孕，无论采用何种方法，都要求患者应该具备足够的心理承受能力及经济实力。相信随着科学水平不断提高，成功率会不断上升。

四、保胎阶段

患不孕症的患者在经过治疗后能怀孕应该是很幸运的，所以采取一些合理的保胎措施很有必要。特别是有过习惯性流产史和停育史的女性更应注意，这些女性很多是由于自身内分泌水平欠佳造成的，即内源性激素不足。胚胎早期发育最需要的三种主要激素是：雌激素、孕激素及人绒毛膜促性腺激素。所以这些妇女一旦怀孕，就应给予外源性激素来补充，才能确保胎儿正常生长发育，经该门诊治愈怀孕后出生的孩子都非常健康可爱。

垂体检查看出孕育健康 关键四步查不孕不育，习惯性流产需做染色体检查，为何越来越多的人患上不孕症，卵巢疾病是怎样导致不孕的

习惯性流产在学术上称为反复自然流产，指连续两次以上在同一妊娠期内发生胎停育或死胎的现象，属不育症范畴，是许多影响妊娠疾病的共同结局，发病率为总妊娠的1%，但近年来有上升趋势。

在早期流产的胚胎中。有60-80%是由于染色体异常引起的，流产夫妇中约有33%存在染色体异常。染色体检查的结果，常见的有以下几种：

一、染色体平衡易位。

医生把人的23对染色体分成1-22号和XX或XY。在细胞遗传学检查中把不同大小、形态、结构和功能之间的染色体易位称为平衡易位。平衡易位的一般患者本人不发生畸形和智力低下，但携带者既可生育正常儿，亦可生育平衡易位携带者、畸胎儿或死胎，其几率各占1/4，而且是随机的，后两种情况往往会导致流产。

须引起重视的是，这类流产至少一半是由丈夫引起的。因为胎儿的染色体一半来自母亲，另一半来自父亲。所以妻子流产，丈夫也必须去做染色体检查。这类流产一般不提倡保胎。待怀孕16-20周时，孕妇做羊水染色体检查，若发现胎儿异常就必须引产，否则，会生育智力低下的畸形儿。

二、染色体同源易位。

简单地说，同源易位就是两条同号的染色体之间的易位。这种易位使受精后所形成的胚胎100%是异常胎儿。因为多一条染色体的胎儿能生下来的全是严重痴呆畸形儿：少一条染色体的胎儿，除X单体外，全是死胎，因此，染色体同源易位患者惟一的选择不生育，以免痛苦终身。

三、染色体正常。

对于染色体检查正常者尚需进一步做有关检查。需要说明的是，虽然夫妻双方染色体正常，但胎儿也有发生染色体异常的可能，因为很多染色体异常是由于早期胚胎突变引起的。所以孕妇在未做羊水染色体检查之前，不要盲目保胎，以免生育劣质儿。

根据医学专家调查发现现在患有不孕不育的80后呈现上升的比例，其实这个和大家的生活习惯、饮食习惯、生活压力都有着密切的关系，而且最近北方的空气环境污染也严重，加上人们加班、熬夜、吸烟喝酒生活不规律，这就导致男性的精子质量差，而女性也不容易怀孕。

所以今天我们邀请不孕不育妇科专家为大家简单的介绍一下不孕症的预防：

第一点、女性一定要注意避免多次人工流产，因为人流对女性子宫的伤害比较大，严重的女性会导致不孕不育的发生，所以女性一定要引起重视。

第二点、注意合理饮食，可经常吃促进受孕的食物。每日水果、谷、畜、蔬菜都要有，但必须饮食摄养全面、不应该每日偏食，气血调和，神冲精沛，始易受孕。

第三点、不育不仅是生育各个生理环节的障碍所造成，根据临床观察、精神压抑、心理负荷，心情烦躁是不可忽视的，所以“即来之则安之”、护理是非常重要的，保持好心情是特别重要的。

第四点、注意保护自己。怎样防止人们患上不孕不育症呢？在一些如接触辐射，一些有毒物质和其他特殊的工作，应该认真采取措施，做好不育护理，自我保护，消毒因素降低到最低限度。

第五点、除了养成良好的生活习惯，避免频繁的热水澡，避免长期穿紧身裤，积极参加体育锻炼，增强体质，不育是护理的基础。

第六点、注意饮食平衡，因为精子的产生需要原料，所以原始本质功能和营养水平密切相关。多吃瘦肉、鸡蛋、鱼、蔬菜、保证必要的蛋白质、维生素和微量元素的供应是必不可少的。经常偏食的人们容易造成营养不良。

所以女性一定要爱惜自己的身体，尽量避免做人流手术，因为人流对于女性的伤害是不可估量的，另外女性计划要宝宝的话一定要养成一个良好的生活习惯和饮食习惯，这样才有利于受孕而且我们的宝宝才会更加的健康。

卵巢疾病是如何导致女性不孕的呢？对于这个问题是目前很多女性患者比较感兴趣的一个话题，专家说在不孕不育中卵巢性不孕症占重要地位，因此我们要非常重视这种疾病的治疗。

专家说女性生殖系统最显著的生理特征之一就是其周期性变化。下丘脑-垂体-卵巢轴之间相互调节，相互制约，构成了生殖内分泌的核心，同时，女性生殖功能还受神经中枢及其它内分泌系统的影响，这些复杂的生理调节的目的是作用于卵巢而实现卵细胞发育，排出以及雌性激素的分泌。

排卵指卵子从卵泡中逸出的过程，正常的排卵是人类生殖的物质基础。排卵障碍是女性不孕症的主要原因，约占女性不孕的30%，下丘脑、垂体、卵巢轴中任一环节发生障碍，如下丘脑功能障碍，精神紧张，垂体肿瘤，卵巢早衰，黄体功能不全等均可影响正常排卵功能，使体内雌孕激素代谢失常，月经不调，子宫内膜组织病变，导致不孕症。

卵巢因素引起排卵障碍，使女性不孕的约占不孕症的15-25%，卵巢性不孕可由多种因素引起：如先天性无卵巢或幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、卵巢母细胞瘤等可以影响卵巢激素分泌及排卵。