子宫内膜异位症不疼需要治疗吗-为什么会导致慢性子宫内膜炎

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2023-05-29

一般情况下，子宫内膜异位症不疼是无需治疗的，定期复诊，观察疾病发展状况即可。不过对于有明显症状者，则需积极进行相关的治疗，缩小或消除病灶，减轻跟控制疼痛，避免病情进一步发展，引起相关的并发症。那么子宫内膜异位症有症状时应该如何治疗呢？下面就给大家具体介绍一下吧。

1、药物治疗

该病可用来治疗的药物有孕激素类药物、丹那唑等，其中前者可以与大剂量食用，使得月经停止，发生类似于妊娠一样的反应。不过这种治疗至少需持续6个月，才能使着异位的内膜停止活动，最后萎缩。而在该病当中，常用的孕激素类药物包括普维拉、安宫黄体酮、己酸孕酮、内美通等。而丹那唑属于雄激素的衍生物，虽然效果较好，但副作用较大。此外，患者还可以通过戈舍瑞林来治疗，这种药对于卵巢功能具有较强的抑制作用，可以使其完全失去作用，从而达到治疗该病的目的。

2、手术治疗

该病治疗的手术包括保留生育术、保留卵巢功能术、根治性术等，其中保留生育术，可将异位内膜的病灶切除或破坏掉，然后恢复子宫内膜正常的解剖结构，但是该手术复发率可达40%，所以建议术后尽早妊娠或使用相关药物减少复发。保留卵巢功能术需将盆腔内的病灶与子宫切除掉，保留至少一侧或者是部分卵巢。而根治性手术需将患者体内的异位内膜彻底清除掉，术后即使不补充雌激素，复发的可能性也很低。

总而言之，子宫内膜异位症不疼的时候无需进行相关的治疗，定期随访观察即可。而对于有严重症状者，建议最好是及时通过上述介绍的多种方法来治疗，去除掉相关病灶。经治疗之后，除了根治性手术之外，其他治疗的复发率较高，年复发率约为5%~20%，建议患者做好预防。

子宫内膜异位症不疼需要治疗吗，为什么会导致慢性子宫内膜炎，怎么判断有无子宫内膜炎，腹腔镜能确诊子宫内膜异位症吗

慢性子宫内膜炎主要是由于病原微生物的宫腔内感染所致，这种疾病跟急性子宫内膜炎的致病原有所不同，可以分为外源性病原体与内源性病原体两种。其中外源性的主要是性传播疾病的病原体，如支原体、淋病妊娠菌等，内源性的病原体主要来自于积聚在阴道内的微生物，如大肠埃希菌、消化球菌、金黄色葡萄球菌等。这些病原体可通过多种途径传播，下面就给大家具体介绍一下吧。

一般慢性子宫内膜炎病原体感染的途径包括延伸直到粘膜上行、经淋巴系统蔓延、血液循环、直接蔓延等，其中沿着生殖道粘膜上行使非妊娠期非产褥期主要的感染途径，经淋巴系统蔓延是产褥感染、流产后、放置宫内节育器后感染的主要途径。经血液循环是结核菌感染的主要途径，科室的病原体从身体其他部位经血循环感染子宫内膜。直接蔓延主要指的是腹腔内其他器官感染后，直接蔓延到子宫内膜的内生殖器当中的一种途径。

此外要了解的是，雌激素能调节升级的泌尿系统当中的一些抗微生物肽含量，从而抵抗细菌与真菌感染。不过对于子宫内膜异位症者来说，常常需要促性腺激素释放激素激动剂治疗，而这种治疗可使得人体产生一个低激素状态，导致机体抵抗细菌与真菌的能力下降，然后增加该病发生的几率。

以上就是慢性子宫内膜炎引起的原因，引起该病的原因较多，建议平时多注意预防，尽量降低其发生的几率，减轻对子宫内膜的损害。而对于已患病者，则应进行以抗菌药为主的治疗，必要时需进行手术治疗。一般治疗时需注意根据经验，选择广谱抗菌药覆盖可能的病原体，同时要注意的是，一旦确诊该病就需立即开始治疗，及时合理应用抗菌药治疗与远期预后直接相关。

有无子宫内膜炎通常可以通过阴道不规则出血、下腹痛、轻度发热、白带增加、下腹坠胀或者是月经不规律等多种症状判断出来。不过对于症状不明显者，若怀疑该病，建议结合多方面的检查明确病情。那么可明确有无子宫内膜炎的检查究竟有哪些呢？下面就给大家具体地介绍一下吧。

1、腹部体格检查

腹部体格检查可判断患者发病是否有反跳痛、压痛等症状，然后帮助判断是否存在腹膜炎等疾病。

2、超声检查

超声检查需在月经干净后3~7天内进行，检查前需要将膀胱排空。一般对于性生活者首选进腹超声或者是精致超三维超声，无特殊要求者可选择经阴道三维超声。而在超声检查当中，患上该病的人患有子宫内膜回声不均等现象，同时还可了解患者积液、占位包块等是否存在。

3、实验室检查

子宫内膜实验室检查的项目较多，包括C反应蛋白、阴道分泌物、红细胞沉降率、内分泌激素测定、血常规等。其中C反应蛋白表现为升高，阴道分泌物有白细胞增多，红细胞成交率表现为增快。内分泌激素测定可排除其他因素所导致的不孕，如排卵障碍等。而血常规可对炎症标准以及白细胞计数进行检测，检测结果若显示提高，那么则存在感染。

通过以上多种方法，就可以判断是否存在子宫内膜炎。通过这些方法明确判断出来之后，患病者就需根据药敏试验的结果，选择相应的抗感染药物，去除体内的病原体，改善体征。而该病常用的抗感染药物包括头孢硫脒、罗红霉素、阿奇霉素、青霉素、头孢克洛等。不过对于存在粘膜下肌瘤或者是息肉的子宫内膜炎，一般建议通过手术来治疗。

通常来讲，腹腔镜是可以确诊子宫内膜异位症的。这种方法不仅是目前国际上，公认诊断子宫内膜异位症最佳的方法，而且也是确诊肝病的金标准，可以直接观察到患者盆腔各个部位，并发现早期病变。那么除了腹腔镜之外，还有哪些方法可以确诊子宫内膜异位症呢？下面就给大家具体介绍一下吧。

1、超声

超声是诊断直肠异位症，卵巢异位囊肿等重要的方法，能确定因为囊肿的具体部位、大小、形状，但是由于囊肿回声的图像无特异性，所以不能单纯依靠该种检查来确诊。

2、磁共振成像

通过磁共振成像，可以直接了解患者病变的具体范围、起源以及所侵犯的结构，并对病变进行正确的定位。同时该项检查对软组织的显示能力较强，可为诊断子宫内膜异位症，了解盆腔病变与粘连等情况提供重要的价值。

3、CA125值测定

CA125在该病患者当中会有所升高，而且其阳性率也会随着内膜异位症区别的增加而上升。敏感性与特异性都很高，因此对于该病的诊断有一定的帮助。同时该项的检测还可以监测子宫内膜异症治疗的效果，并作为一种肿瘤相关抗原，帮助诊断卵巢上皮性癌。

4、盆腔CT

盆腔CT对于该病的诊断价值跟超声差不多，但是费用较为昂贵，有条件者可使用该项检查确诊该病。

从上可知，腹腔镜可以确诊子宫内膜异症。确诊子宫内膜异位症之后，患病者就需进行手术或药物方面的治疗，尽可能将病灶缩小，减轻疼痛。一般该病可用来治疗的药物有布洛芬、吲哚美辛、安宫黄体酮、普维拉等，手术包括根治性手术、保留卵巢功能术等，建议患病者根据实际情况来选择。