同房很久没有怀孕要检查什么_不孕常见检查项目
文章来源：重庆送子鸟医院 发布时间：2025-04-18
对于许多夫妇来说，怀孕是一个自然的过程，但有些夫妻在尝试备孕一年或更长时间后仍未成功，这时就需要考虑是否存在生育问题。根据世界卫生组织（WHO）的定义，如果夫妻在未采取避孕措施、规律性生活（每周2-3次）的情况下，超过一年仍未怀孕，即可诊断为不孕症。对于35岁以上的女性，这个时间可缩短至6个月。
如果你们已经尝试了很久仍未怀孕，建议夫妻双方共同到医院进行系统的不孕不育检查。以下是详细的检查项目及可能的病因分析。
一、女性不孕的常见检查项目
1. 妇科基础检查
医生会先进行常规妇科检查，观察外阴、阴道、宫颈有无异常，并检查子宫和附件（卵巢、输卵管）的大小、位置、活动度等，初步判断是否存在生殖器官结构异常或炎症。
2. 激素水平检查（性激素六项）
激素水平异常是导致女性不孕的常见原因，检查通常在月经第2-5天进行，主要项目包括：
促卵泡激素（FSH）：评估卵巢储备功能。
促黄体生成素（LH）：判断排卵功能，LH/FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征（PCOS）。
雌二醇（E2）：反映卵泡发育情况。
孕酮（P）：黄体期检查，评估黄体功能。
泌乳素（PRL）：过高可能抑制排卵。
睾酮（T）：过高可能提示多囊卵巢综合征或肾上腺疾病。
3. 排卵监测
基础体温监测（BBT）：通过每日清晨测量体温，观察是否有双相体温变化，判断是否排卵。
B超卵泡监测：动态观察卵泡发育及排卵情况。
排卵试纸（LH试纸）：检测尿液中LH峰值，预测排卵时间。
4. 输卵管通畅性检查
输卵管堵塞或粘连是导致不孕的常见原因，检查方法包括：
输卵管造影（HSG）：X光下注入造影剂，观察输卵管是否通畅。
超声输卵管造影（HyCoSy）：通过超声评估输卵管情况，无辐射。
腹腔镜检查：在全身麻醉下直接观察输卵管和盆腔情况，并可同时进行手术治疗。
5. 子宫内膜检查
子宫内膜活检：评估子宫内膜是否适合胚胎着床。
宫腔镜检查：观察宫腔形态，排查子宫内膜息肉、粘连、子宫畸形等问题。
6. 免疫学检查
部分女性可能因免疫因素导致不孕，如抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗卵巢抗体（AoAb）等。
7. 染色体检查（必要时）
如果反复流产或怀疑遗传因素导致不孕，可进行染色体核型分析。
二、男性不育的常见检查项目
1. 精液分析
这是评估男性生育力的最基本检查，包括：
精液量：正常≥1.5ml。
精子浓度：正常≥15百万/ml。
精子活力（PR+NP）：前向运动精子（PR）≥32%。
精子形态：正常形态≥4%。
如果首次检查异常，建议间隔2-4周复查，以提高准确性。
2. 性激素检查
睾酮（T）：过低可能影响精子生成。
FSH、LH：评估睾丸功能。
泌乳素（PRL）：过高可能抑制性功能。
3. 生殖系统超声
阴囊超声：检查睾丸、附睾、精索静脉有无异常。
经直肠超声（TRUS）：排查精囊、射精管是否堵塞。
4. 精子功能检测（必要时）
精子DNA碎片率（DFI）：过高可能影响受精和胚胎发育。
精子顶体反应：评估精子穿透卵子能力。
5. 遗传学检查（必要时）
Y染色体微缺失：部分无精症或严重少精症患者可能存在Y染色体缺失。
染色体核型分析：如克氏综合征（47,XXY）可导致不育。
6. 其他检查
感染筛查：如支原体、衣原体、淋球菌等可能影响精子质量。
免疫学检查：如抗精子抗体（AsAb）。
三、夫妻双方共同检查项目
传染病筛查：乙肝、丙肝、梅毒、HIV等。
TORCH检查（女性）：排查弓形虫、风疹病毒等可能影响妊娠的感染。
甲状腺功能：甲亢或甲减可能影响生育。
四、何时需要辅助生殖技术（ART）？
如果检查发现以下情况，可能需要人工授精（IUI）或试管婴儿（IVF）：
女性输卵管严重堵塞。
男性严重少弱精症或无精症（需睾丸穿刺取精）。
多次促排卵或人工授精失败。
不明原因不孕（所有检查正常但长期未孕）。
五、总结
不孕不育的原因复杂，可能是单方或双方因素。建议夫妻共同就诊，系统检查，并根据医生建议选择合适的治疗方案。早期发现、早期干预，可以提高自然受孕或辅助生殖的成功率。
如果你们已经尝试一年未孕（或35岁以上半年未孕），建议尽快到生殖医学中心就诊，以免错过最佳生育时机。祝早日好孕！
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