查不孕要查哪几项_不孕检查项目一览
文章来源：重庆送子鸟医院 发布时间：2025-04-20
不孕症是指夫妻在未采取避孕措施、规律性生活1年以上仍未怀孕。据统计，全球约10%-15%的育龄夫妇受不孕问题困扰。不孕原因可能来自女方、男方或双方共同因素，因此需要系统化检查才能明确病因。以下是临床常用的不孕症检查项目及意义解析，帮助患者科学备孕。
一、女性不孕检查项目
女性因素约占不孕症的40%-50%，需从生殖器官结构、内分泌、排卵功能等多方面评估。
1. 基础妇科检查
妇科查体：检查外阴、阴道、宫颈有无畸形、炎症或肿块。
白带常规：排除阴道炎（如霉菌、滴虫感染），炎症可能影响精子存活。
宫颈TCT/HPV：筛查宫颈病变，慢性宫颈炎或狭窄可能阻碍精子通过。
2. 排卵功能评估
基础体温监测（BBT）：连续测量晨起体温，观察双相曲线判断是否排卵。
B超卵泡监测：月经周期第10-12天开始，动态观察卵泡发育及排卵情况。
性激素六项：月经第2-3天检测FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）等，评估卵巢储备功能。
孕酮（P）检测：月经第21天测定，判断黄体功能及是否排卵。
3. 输卵管通畅性检查
子宫输卵管造影（HSG）：X线下注入造影剂，观察输卵管是否通畅，诊断堵塞或积水。
超声造影（HyCoSy）：无辐射，通过超声评估输卵管功能。
腹腔镜检查：金标准，直接观察盆腔粘连、输卵管形态，同时可治疗病变。
4. 子宫及内膜检查
阴道B超：排查子宫肌瘤、内膜息肉、腺肌症等结构异常。
宫腔镜检查：直视宫腔，诊断内膜粘连、息肉或畸形（如纵隔子宫）。
内膜活检：评估内膜容受性，排除内膜炎症或分泌期不足。
5. 其他特殊检查
抗苗勒管激素（AMH）：评估卵巢储备，预测生育潜力。
甲状腺功能：甲亢或甲减均可导致排卵障碍。
免疫学检查：如抗精子抗体、抗磷脂抗体等，可能干扰受精或着床。
二、男性不育检查项目
男性因素约占30%-40%，核心检查包括精液分析和生殖系统评估。
1. 精液分析
常规精液检查：评估精子浓度、活力（前向运动精子比例）、形态（正常形态率）。
精浆生化：检测果糖、锌等成分，判断附睾、精囊功能。
精子DNA碎片率：高碎片率可能降低胚胎质量，导致流产。
2. 生殖系统检查
泌尿生殖系统B超：排查精索静脉曲张、附睾炎、隐睾等。
性激素检测：FSH、LH、睾酮等，评估睾丸生精功能。
遗传学检查：如Y染色体微缺失、克氏综合征（47,XXY）等。
3. 其他检查
性功能障碍评估：如勃起障碍、射精异常等。
感染筛查：支原体、衣原体、淋球菌等可能影响精子质量。
三、夫妻共同检查项目
染色体核型分析：排查平衡易位、罗氏易位等遗传异常。
传染病筛查：乙肝、梅毒、HIV等，保障妊娠安全。
生活方式评估：吸烟、酗酒、肥胖或过度运动可能影响生育。
四、检查流程建议
初诊阶段：夫妻同检，男性优先完成精液分析（无创且快捷）。
女性检查分步进行：先排卵监测→输卵管检查→宫腔评估。
疑难病例：考虑腹腔镜或遗传咨询。
五、总结
不孕症检查需遵循“从简到繁、男女同查”的原则，根据结果制定个性化方案（如促排卵、手术或试管婴儿）。早期干预可显著提高妊娠成功率，建议夫妇放松心态，积极配合医生排查病因。
提示：若女方年龄≥35岁，或存在月经不调、盆腔手术史等情况，建议提前（备孕6个月未果）就医检查。
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