流产对女性的生理会产生什么影响？

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2022-10-15

这个问题不好回答，因为问的太笼统，如果相应的笼统回答了，不同的人可能会从中读出不同的信息，结果可能不但没有帮助，反而会带来问题。

先简单回答一下问题。我想题主要问的应该是人工流产对于身体的影响，也就相当于是问人流的并发症。这里主要说12周以内的人工流产。人工流产的并发症其实在网上随手就可以搜到，无非是出血、感染、子宫穿孔、漏吸、术后不孕之类，在

人工流产_百度百科

中的人工流产并发症里说的基本就是从教科书上摘抄的，都大体不差，我就不做复制粘贴的搬运工了。不过既然是在知乎回答问题，总要有别于百度百科，所以下面的才是重点。

首先，不单单是手术，做任何事情都是有风险的，说了这么多的并发症

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风险，可不是样样都一定发生，我们在做决策的时候，还要看看发生的可能性。

如果我们把人流手术发生严重感染，或者需要输血，或者需要较长时间住院治疗的并发症定义为严重并发症的话，那么，如果在正规医院、由有资质的医生操作的话，人流的严重并发症发生率应该在1/1000左右。任何手术较较严重的并发症肯定是死亡，人流当然也不例外，由人流手术引起的死亡率应该低于十万分之一。所以，目前认为，人流手术应该是相对安全的手术。

我们再把并发症按照近期和远期分别来看。

先看近期并发症。比较多的包括出血、宫颈损伤、子宫穿孔、感染、残留等。做手术总是要出点血的，这里的出血是指比较大量，甚至需要输血的情况，大约在0.6‰。宫颈损伤，这个问题比较大，可能术中就能发现，也可能要到下一次怀孕才表现出来宫颈机能不全，这个损伤的发生率大约1%，应该说算是比较高了，高危因素包括年龄小于17岁（这也是我在

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中反对17岁前性生活的原因之一，所以，无论如何，未成年前不应该进行人流手术，较较安全的方法就是成年之后再尝试性生活），全麻（就是所谓的无痛人流），手术医生经验不足。子宫穿孔，发生率大约2‰，这个听起来比较可怕，不过小的穿孔可以保守治疗，大的穿孔尤其损伤盆腹腔脏器的就要转成开腹了，而且下次怀孕有子宫破裂风险，主要和孕周大小、医生经验都有关系。感染、残留，发生率一般认为小于1%，所以术前应该完善各种检查，术后预防性应用抗生素。

再说远期并发症。关于远期并发症，估计大家关心较多的就是下次怀孕的问题，因为这一次做人流，并不代表以后都不想生孩子了，据统计，70%做人流的女性，以后有生育的打算。那么人流对以后生育影响如何呢？虽然人流手术是很多妇科产科疾病的高危因素，但是，据文献报道，如果仅做了一次人工流产，似乎对下次妊娠结局影响不大，至少仅做一次人流手术与再次怀孕的不良妊娠结局之间关系并不确切。这里的不良妊娠结局包括不孕、宫外孕、自然流产、新生儿畸形、死胎等。就是说，虽然人流是盆腔感染的高危因素，而盆腔感染可以造成不孕，但是，仅做过一次人流手术，和从未做过人流手术的人相比，不孕的发生率似乎相差不大。可能这要颠覆很多人的认知吧。不过，可以肯定的是，多次人流手术是肯定增加不孕、自然流产风险的，这一点和民间流传的观点是一致的。

然后，要再讲点题外话了。据统计，大约有30%的女性曾经做过至少一次人流手术，比例是相当高的，所以，这是一个比较普遍关心的问题。开头我说这个问题提的太笼统了，所以很难回答。你看我上面说的这些并发症和数据，不同的人会有不同的理解。如果一个性知识匮乏，缺乏基本避孕常识的女性看了，可能会以为人流手术其实并没有想象的那么可怕，于是更加不把避孕当回事，拿着人流当避孕；而如果一个性格谨小慎微，同时生育压力很大的女性，仅仅因为某些特殊情况，这次怀孕不能要下来，她可能会盯着这种种可能的并发症风险，增加了很多心理压力，可能严重影响工作和生活质量。如果真是这样的话，那这个问题就真的是适得其反了。

所以，在平时工作中，遇到这种类似的问题，我们在回答的时候，都是看锅下菜，因人而异，不同的人给的回答也有差别。比如如果根据既往孕产史、采取的避孕方式，了解到这个患者并不了解人流的相应风险，尤其在有了无痛人流之后，自己可以感受的痛苦程度减轻了很多，从而可能对人流的影响更加低估了。这种情况下，我们的回答通常是强调人流相应风险，比如说多次人流增加不孕和自然流产风险，或者术中相应损伤的风险，更要强调无痛人流虽然减少了痛苦程度，但手术风险并没有降低，反而是升高了（忘了说了，人流引起的死亡虽然概率很低，但有相当一部分是因为麻醉意外）。这样说的目的，就是要引起病人的重视，采取切实有效的避孕措施，改变把人流当做避孕的错误观念。再比如如果有病人非常焦虑，反复强调自己已经很注意避孕了，而且也确实已经采取了有效的避孕措施，但还是中奖了，恰好各种原因条件不允许近期生育，需要做人工流产，又是第一次怀孕，所以各种纠结。这时候，医生的回答可能就有所不同了，毕竟目前的避孕方法中，没有一种成功率是90%的。关于人流的伦理学问题我们这里不去讨论，我个人是不反对堕胎的（如过对堕胎的伦理问题有异议，请另开问题讨论，不要在我的回答下面质疑），所以，医生不会建议病人去做人工流产，但是，如果有病人有人流的意愿，我还是会尊重病人的选择，此时医生要做的应该是缓解病人不必要的焦虑情绪，不至于对生活工作造成更大影响。这时候，医生可能更多的强调人流相对的安全性，而且仅仅做一次人流，对下次怀孕的影响可能并没有你想象的那么大。

所以，对于这么一个看上去很普遍关心的问题，医生对不同病人的回答可能是有所不同的，因为不同人关心的角度其实是不一样的，医生应该是有针对性、个体化的给出回答，而这么笼统的回答，可能就会造成误解。不过，前面粗体标记出来的几点，应该还是会有所帮助的吧。

不管怎么样，较后还是要强调：

性生活是种美好的体验，但是建议成年之后再去尝试。了解必要的避孕常识，做好切实有效的避孕工作。尤其强调，人流手术只是避孕失败的补救措施，不要拿着人流当做避孕。