一次宫腔操作让她无法自然

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2022-10-18

这样我就还有自然怀孕的机会，太好了！

在浙大妇院生殖内分泌科，经常会有患者这么激动地表达对于能够重新怀孕的喜悦，而其中有不少患者，都是被同样的问题困扰过——

那就是流产过后的宫腔粘连。

发生一次胎停，就不能怀孕了？

苗苗（化名）去年怀孕过一次，但是因为宝宝发育不好胎停了，所以在孕早期进行了人工流产。没想到这次刮宫后，苗苗的月经量减少，备孕也迟迟不见动静，到当地医院检查之后，医生告诉她是宫腔粘连，需要进一步做宫腔镜手术。

手术后醒来的苗苗等来的又是当头一棒，医生告诉她：你的宫腔粘连非常严重，两边的输卵管开口都粘起来找不到了，也就是说，宫腔和输卵管的连接处粘起来了，子宫、输卵管这条通道被堵，就没办法实现自然怀孕了。

任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的占绝大多数，常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后，及产后出血刮宫术后。非妊娠引起的宫腔粘连常见于子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等。不孕是宫颈粘连的症状中较典型的一种。

尽管之前没有接触过妇产科专业知识，但是苗苗也意识到了自己情况的严重性，于是她决定到更好的的医院复查，看看还有没有自然怀孕的希望，所以就来到了浙大妇院生殖内分泌科。

接诊苗苗的医生是李晓青主治医师，她仔细研究了苗苗在当地医院的手术记录和多张B超图像，认为苗苗的宫腔粘连可能迷惑了医生。

第一次门诊之后，李医生就告诉苗苗：你宫底的内膜还在，之前的医生估计是误把粘连当成了宫底，所以你的宫腔粘连还是有希望打通的。

这次看诊给了苗苗极大的鼓舞和信心，她听从李晓青医生的建议，住进了生内一科病房，准备再次进行宫腔镜检查。

住院之后，田永红副主任医师医疗组又对苗苗进行了充分的病情评估和术前准备，在B超的监护下，应用免扩宫的微型宫腔镜为苗苗进行了手术。

术中，李晓青医生精心操作，循着残留的内膜成功分离了粘连，恢复了苗苗的宫腔形态和容积，暴露出两侧输卵管开口。

同时B超还观察到苗苗的盆腔内液体逐渐增多，这表明宫腔内的膨宫液体，经过通畅的输卵管进入了腹腔。

根据这次手术中的情况，医生告诉苗苗等宫腔粘连恢复之后，你就可以开始备孕了。

真的吗？！那真是太好了！我还以为我真的不能自己怀上了呢！听完医生的话，苗苗又激动又惊喜。

其实，像苗苗一样因为人工流产手术后继发宫腔粘连的病人在临床是很常见的。

患者多是因为术后发现了月经量改变而前来就医，还有一些患者来到浙大妇院之前，已经辗转在多家其他医院或当地医院接受过宫腔镜手术，但情况仍然没有改善。重庆不孕不育医院哪里的好

宫腔如同迷宫，受孕怎么成功？

小霞（化名）现在妊娠35周，因为先后经历过3次清宫术，导致了严重的宫腔粘连，也在田永红副主任医师医疗组接受治疗。

小霞的宫腔粘连，让她的宫腔环境如同迷宫一样，通路难以辨认，微型的腔镜器械都无法顺利进入，手术难度极大。

田永红医生用精准的技术和耐心，一点点完成探查，在迷宫中找到入口，理出来一条通路。在艰难完成了分离手术后，田医生还给小霞使用了辅助药物，帮助她的内膜修复和增殖，让迷宫变成坦途。

而且，严重宫腔粘连的复发概率很高，像小霞这样的粘连情况，一次宫腔镜手术是很难彻底治愈的。所以，医生们还给小霞安排了二次探查手术，用来观察和确认宫腔形态的恢复情况。

幸运的是，术后二探时发现小霞的宫腔形态恢复得很好，内膜再一次覆盖了宫腔，这也说明，之前如同迷宫一样的宫腔被打开了一条路，小霞还是有可能自然怀孕的！

两个月后，小霞激动地打电话到生殖内分泌科，告诉给她治疗的医生，自己已经怀孕的好消息，刚来门诊检查时候的绝望已经完全听不到了。如今，小霞已经转到浙大妇院产科，等待着宝宝的到来。

面对高发的怀孕杀手，我们这样带来生育希望

宫腔粘连长期以来一直是困扰生育期女性怀孕的难题——尤其是因为流产等原因接受过宫腔操作的女性，会造成多大程度的宫腔粘连，是一个无法控制的后果。

而治疗宫腔粘连的主要方法就是手术，尤其是第一次手术是否成功，对之后能不能自然怀孕是至关重要的。

传统的电切割宫腔镜进入宫腔前，需要宫颈扩张到直径1cm左右，扩张过程可能损伤宫颈管，有些严重的粘连可能因此失去仅有的残留内膜线索，让医生更加难以分离黏连在一起的宫腔，也就不能让它恢复到正常形态。更重要的是，切开粘连的同时残余的内膜也有受到进一步电损伤的可能。

内膜受到损伤，也会威胁之后怀孕保胎的安全。

所以，浙大妇院生殖内分泌科为了在分离宫腔粘连的同时，保护重要而脆弱的内膜，从2018年开始，就运用微型宫腔镜冷刀操作系统进行宫腔粘连手术。

这种手术镜体纤细，不需要扩宫，可以避免宫颈机能的损伤，操作过程中也可以较大程度保护残留子宫内膜，这也是内膜修复和增殖的基础。

手术之后，生殖内分泌科还会结合自身特色，为患者术后怀孕制定个体化的方案。几年来，已经积累了大量的案例，经过综合治疗，重度宫腔粘连术后的怀孕率也已经达到50%以上。重庆不孕不育医院哪里的好

如果有宫腔粘连的问题，可以到田永红副主任医师等专家的门诊就诊，也可以到专门的宫腔粘连生育门诊咨询——术前到术后全程护航，治疗也会更有针对性。