人工流产需要注意的问题，孕妇流产时都有一些什么症状

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2023-05-06

人工流产需要注意的问题，孕妇流产时都有一些什么症状，哺乳期如何避孕？

人工流产需要注意的问题

在妊娠24周以前，采用人工方法，把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来，达到结束妊娠的目的，称为人工流产。

人工流产适用于因母体患有某些严重疾病(如活动性肺结核、严重的心脏病等)或妊娠合并症，不适宜继续妊娠者以及避孕失败者。

人工流产按妊娠月份大小可分为早期人工流产和中期引产。妊娠12周前做人工流产称为早期人工流产；妊娠12-27周做人工流产称为中期引产。

一、做人工流产最适宜的时间

在妊娠10周以内做人工流产最为适宜。因为人工流产手术越早就越简单、越安全；反之，手术就复杂，手术后康复时间也就慢。

常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。妊娠10周以内子宫不太大；胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张子宫颈，很容易将胎块组织吸出；手术中反应轻；出血少，手术时间短，术后休息1-2小时就可以回家，恢复也很快，对身体影响小。

妊娠10-14周时，因胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。

妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术，这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。

因此，需要作人工流产的孕妇，应尽量争取在妊娠10周以内作负压吸引手术，以减轻流产者的痛苦。

二、人工流产前应注意的问题

发现自己怀孕后而又不想生育时，应尽量争取在10周内做人工流产。因为妊娠月份愈大，手术并发症愈多，故不要等妊娠月份大了再行流产或引产手术。

作人工流产术前1周内应避免性生活，术前1日要洗澡、更衣，避免着凉和感冒。

手术当天早晨禁食或喝点糖开水。体温超过37.5℃时应改日手术。

手术时要与医生密切配合，不要过分紧张。

三、哪些情况不宜做人工流产

凡是因避孕失败要求中断妊娠者或因各种疾病不宜继续妊娠者均可作人工流产。但遇有下列情况时，暂时不宜作人工流产。

(1)各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病(如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等)不能承受手术者。

(2)急性生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。

(3)妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。

主要是在停经后发生阴道出血和腹痛。发生流产时，胚胎绒毛开始与子宫壁的蜕膜（孕期的子宫内膜）分离，血管开放而有阴道出血。腹痛是由于子宫收缩，将胚胎排出。出血量多少不一，要看流产处于什么过程中。刚开始时少量出血，子宫收缩亦不强，宫颈口未开，称为先兆流产。

随着宫缩加强，出血增多，子宫口开大则进入流产不可避免阶段，称难免流产。待胚胎完全排出，子宫收缩使子宫口关闭，出血减少或停止，则为完全流产。如胚胎排出一部分，但尚有部分残留子宫腔中，影响子宫收缩，出血往往很多或持续不止，宫口仍不关闭，这是不全流产。难免流产与不全流产常出血较多，有时可因大量失血而使孕妇陷入休克状态，必须紧急刮宫，将官腔内的胚胎组织取净方可止血。

至于怀孕3个月以后的中期流产，其过程类似分娩，先有阵阵宫缩腹痛，然后胎盘剥离出血，宫口开大后胎儿胎盘排出。有时，胚胎在子宫内已经死亡但未排出，子宫不再增大反而缩小，孕妇自觉妊娠症状消失或胎动停止。这种情况称为稽留流产或过期流产。对于连续发生3次或3次以上的自然流产，称为习惯性流产。

常常是每次流产都发生在同一个妊娠月份，这种情况多数与染色体异常或免疫因素有关。

流产若处理不当，出血时间过久，未注意卫生．容易引起感染，出现高热等症状，严重时可导致败血症，甚至危及生命，必须立即就医治疗。

以往，人们普遍认为母乳喂养能够抑制排卵，延长生育间隔，起到避孕作用。实际上，随着产后第一次月经回潮，母亲再次怀孕的可能性就增加了。

哺乳期妇女只要恢复了性生活，就应该采取必要的措施避孕。

哺乳期妇女可选用的避孕方法很多，总的原则是不影响乳汁的分泌和婴儿的生长发育，妇女可根据自己的实际情况选择，以顺利度过哺乳期。

●宫内节育器(IUD)是一种安全、使用简便、经济、灵活的避孕方法。在我国，有40%左右的育龄妇女使用宫内节育器。由于哺乳期妇女的子宫比非哺乳期的子宫小一些。因此，最好在哺乳期恢复月经后或断乳后再放置宫内节育器，以免放置的宫内节育器相对变小，容易移位而失去避孕作用。

●含孕激素药具的避孕效果可靠，既不影响乳汁分泌，又不影响乳儿生长发育，但由于内含纯孕激素。因此，有些妇女会出现月经周期失控，会有点滴出血、经期延长或发生闭经。常用的有3个月注射一次的长效避孕针狄波普维拉。埋植一次可保持避孕作用3—5年的皮下埋植剂，以及1年换一次的阴道药环。

●纯孕激素类囗服避孕药安全、可靠，主要起阻断生育环节的作用。如改变宫颈黏液性质、阻止精子穿透、改变子宫内膜性状、影响囊胚植入等。常用的有左旋十八甲基炔诺、甲地孕酮等。

●男用避孕套主要起屏障作用，不仅可以阻隔精子进入女性生殖道而达到避孕作用，而且可以有效地防止细菌、真菌、滴虫、原虫、淋菌和病毒感染和传播，对预防性传播疾病尤为重要。

●外用避孕药(杀精剂)壬苯醇醚是表面活性剂，能与精子细胞蛋白膜相互作用，改变精原细胞的渗透性，从而杀死精子，达到避孕的目的。外用避孕药不影响双方性快感，不影响内分泌和月经，更不抑制乳汁分泌。常用的有壬苯醇醚膜、壬苯醇醚阴道片、壬苯醇醚避孕栓和壬苯醇醚胶冻，避孕有效率为94%—97%。

●绝育手术是一种永久性的绝育方法。它通过小手术结扎输精或输卵管，以阻断输精管处的精子进入精液，或使卵子不能通过输卵管与精子相遇。该方法对男性性功能、女性月经、性生活没有影响，不适宜有严重的神经官能症、有性疾病或生殖系统炎症的哺乳期妇女。该方法绝育的失败率小于10%。

值得一提的是，哺乳期妇女不适宜选用复方(含雌激素)囗服避孕药。因为摄入雌激素可引起哺乳期妇女的胃肠道反应，影响食欲，导致乳汁中蛋白质、脂肪和微量元素的含量下降，对乳儿生长发育有很大影响。同时，含有雌激素的乳汁被乳儿摄入，使男婴乳房发育，女婴出现阴道上皮增生、阴唇肥厚等副性征的异常。此外，哺乳期妇女如果服用3—6星期的雌激素，其乳量大约会减少一半，对母乳喂养的乳儿极为不利。