少女未婚流产麻烦越来越大，人工流产、药流慎选择

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2023-05-06

少女未婚流产麻烦越来越大，人工流产、药流慎选择，面对流产，不必沮丧

据调查，近年来我国未婚流产的数量不降反升，且实际情况还要严重

今天是第14个世界人口日，今年的主题确定为“青少年的性健康、生殖健康和权利”。据调查，全世界15岁至19岁的女孩每年有400万进行了很不安全的流产，而少女流产会给她们的身体健康带来严重损害。

人工流产的总数在下降，而未婚流产的数量在上升

最近几年每年都有报道说，每当寒暑假过后，去医院做人工流产的女孩子特别多。有专家认为，现在的中学生早恋已经超越了原来朦胧的异性相吸，开始动辄偷尝禁果。甚至有医生两年内为一个女孩子做了6次人工流产。

根据国家卫生部门和国家计划生育部门的统计，虽然人工流产的总数在趋于减少，但是未婚流产的数量却不降反升，近年来应该都在将近500万。考虑到还有在非正规医疗机构进行手术的难以统计上来，实际情况应该比这要严重得多。除了人工流产以外，未婚引产与生育也有一定数量。

青少年是性病的易感人群

由于对身体的知识有限，青少年是性病的易感人群。全世界每天接近6000年轻人感染艾滋病，15岁至24岁之间的年轻人占了全部新感染者的一半。年轻女性和青少年女孩特别容易受感染。我国青少年的生殖健康状况不容乐观。

我国这么多未婚流产反映出的问题是，我们的性观念确实开放多了，但是对生殖健康的重视很不够。有学者调查表明，城市未婚青年与异性交往的亲密程度很高，有50%多的发生了性关系，而在初次性行为中没有采取避孕措施的也有50%多。未婚流产对身心健康的危害极大。不顾后果贪图性快乐、控制不住性冲动也使性病包括艾滋病的流行与暴发潜伏着危机。黄种人是艾滋病的易感人群，我国已经存在一定的艾滋病高发的条件，我们不能对盲目的早孕、婚前性行为掉以轻心。

对青少年进行性教育已经迫在眉睫

全世界有10多亿年轻人年龄介于15岁至24岁之间，只有17%性活跃的年轻人使用避孕方法。联合国人口基金认为，包括生殖健康权在内的健康权是所有年轻人的一项基本权利，必须提供基本的信息和服务才能使这项权利得以实现。

联合国人口基金提出，国家行动可以改变这种趋势。推迟初次性行为，在性关系中坚持忠实原则，一直采用正确的避孕方法，都是重要的措施。“性教育”、“晚婚”可以防止意外怀孕。呼吁男孩、男性要积极行动，结束对女性的暴力，保护性伙伴免受感染。人口基金强调，年轻人尤其是青少年女性需要在影响其生活和机会的决策中有发言权，作为公民和变革行动者参与进来，参与促进女性赋权、男女平等的对话。

在现实生活中，由于种种原因，女性可能会出现非意愿性妊娠。此时，选择何种方式终止妊娠，就成了困扰女性的首要问题。目前，人工终止早期妊娠的方法有两种：人工负压吸引术和药物流产。

两种流产方式，均可导致并发症，大致可分为：

人工流产

术时即刻并发症：如子宫穿孔、肠管及其他脏器损伤、术中大出血、漏吸等。尤其是未曾生育的年轻女性，可以因为宫颈口过紧，宫颈遭受机械性刺激导致迷走神经兴奋易引起人流综合征，出现血压下降、心率慢、呼吸弱，甚至呼吸暂停等即刻早期并发症。

术后近期并发症(指术后一个月内发生的并发症)：如流产不全，妊娠组织物残留造成的术后出血、感染、月经紊乱等。

术后远期并发症(指术后几个月或几年后发生的可能与流产有关的并发症)：如子宫腔粘连或宫颈粘连、子宫内膜异位症、继发不孕、习惯性流产等。

手术的痛苦及术后并发症还给妇女带来了精神及心理的创伤，有的在术后发生精神郁抑症。

药物流产

简称药流。药物流产不使用医疗器械，比较安全。但药物流产不是人人都可以用的。如患心、肝、肾疾病、糖尿病、青光眼、哮喘、癫痫病人，对药流药物过敏者等都不适合用药流。药流的不足之处有：

出血时间长，是药流最大的缺点，有些人出血长达几十天。长时间出血可引起盆腔炎，甚至影响到今后生育能力。

完全流产率为90%～95%，若为不全流产尚需要进行清宫术。

少数人在缓慢的流产过程中发生大出血，需要紧急刮宫甚至输血抢救。

个别人对药物发生严重过敏反应。

药流可能造成月经紊乱。

因此，药流必须在正规医院进行。

药物流产出血的处理：

允许在门诊进行药物流产的仅限于怀孕49天内的妇女，此时子宫内有两种妊娠组织，一种是胎囊，将来胎儿在这里长出；另一种是蜕膜。药物流产的目的就是阻止胎囊在宫腔中继续生长发育，并通过子宫收缩将其排出体外。药物流产过程中如果见到胎囊排出，就可以认为堕胎基本完成。但是，由于附着在子宫内壁上的蜕膜还没有完全随胎囊排出，因此子宫的收缩受到影响，出血不会马上停止。一般药物流产胎囊排出后的出血天数平均为18天，引起出血时间长的原因可能是蜕膜剥脱不完全，影响子宫收缩止血；或是胎囊排出不完整，导致不全流产；少数病人为药物流产术后感染，出现子宫内膜炎症所引起。

按规定，胎囊排出两周以后应该到所在药物流产单位进行复诊。此时如果出血仍未停止，需要进行尿妊娠化验及B超检查，诊断为不全流产者就应该做清宫术，术后阴道出血10天内会停止。如果出血不止因蜕膜剥脱不全所致，但就诊时出血不多，可以服用益母草膏或中药生化汤，也可以肌注催产素促进子宫收缩，以排出剩余的蜕膜组织。出血多于月经量的病人一般要行清宫术。有的病人认为，治疗药物流产后出血淋漓不净，只要服用安络血、止血敏等止血药就可以了，这是不对的。因为止血药是通过改变体内凝血机制而达到止血目的，并不能将宫腔内的残留物排出体外，因此不能从根本上解决问题。只有当子宫腔内的胚胎组织基本排净，子宫收缩良好时，出血才会停止。值得注意的是药物流产的妇女有时会突然出现出血明显增多，可能是月经量的几倍，并伴有大血块，这是因为胚胎组织剥脱、排出不畅造成的，此时需要立即去医院就诊，行清宫术以止血。

对于自然流产，医生的解释如下：

什么是自然流产

胚胎或胎儿在20周以前(或胎儿体重在500g以下)尚不能独立生存，未使用人工方法而与母体分离者称为自然流产。按怀孕的时间，自然流产可分为早期流产和晚期流产。前者指妊娠不足12周的流产，后者指12～20周的流产。

发生自然流产的几率

据调查，有15%～20%的孕卵发生自然流产。

事实上，未觉察到的流产为数更多。

如果将受精卵因不能成功着床或胎儿发育不良而流产者计算在内，就有50%以上的妊娠不能维持到分娩。也就是说，有一半以上的孕妇会在妊娠过程中失去做妈妈的机会。英国曾有78%的20～29岁妊娠妇女最终发生流产的报道。

为什么会发生自然流产

与孕妇年龄有关孕妇年龄越大，流产率越高：15～24岁妊娠者的流产率为12%，而35～44岁者约为31%。这个数字虽然惊人，却是事实。即使将来医学发展了，降低比例的可能性也不大。因为自然流产属于正常的生理淘汰，人们难以也无需扭转这一自然现象。

受精卵遭遇“事故”有50%～60%的早期流产是由于受精卵的染色体异常引起的，然而这并不意味着其双亲的染色体有什么问题，而是受精卵染色体自身在分裂过程中，发生了差错，酿成诸如易位、缺失、倒位等事故。事故一旦发生，流产则在所难免，即使极

少数有缺陷的孕卵能发育成胎儿，甚至出生后可以存活，也都会带有先天性疾病或畸形。

不良母体因素晚期流产，特别是17～20周的流产，主要与母体因素有关，包括子宫发育不良或畸形、内分泌平衡失调、感染性疾病以及免疫因素等。专家认为，不良环境因素(如放射性物质和某些化学物质、病毒、吸烟、噪声等)和精神因素(如极度忧虑、伤感等忧郁情绪)也可能引起流产。

发生流产后怎么办

一次自然流产是十分平常的事，即使习惯性流产也不必忧心忡忡。国外有连续11次流产后成功怀孕的病例报道，连续流产四五次后成功怀孕者更是屡见不鲜。流产的先期症状是出血，因此，妊娠期任何出血现象都应引起孕妇足够的重视，需要及时去医院检查。不是说出血就意味着流产，极个别妇女甚至在妊娠期仍可能行经，但只有经过检查，才能作出诊断。顺便提一句，有些孕妇遇到妊娠不适时害怕去医院检查，生怕引起流产，其实这种顾忌是多余的。在正规医院，由有经验的妇产科医生检查，孕妇完全可以放心。

流产后产生心理上的不快是难免的，但不要因一次自然流产而背上不必要的心理负担，如自责和恐惧。其实，大多数自然流产，特别是早期流产，流掉的只是不可能发育成正常胎儿的妊娠废物，是一种减少先天畸形的非常重要的自然筛选现象。有些人盲目安胎，反而会阻碍不正常孕卵的自然淘汰。